關於電子化病歷書寫之思考
【摘要】目前電子化病歷逐漸走進各級醫院,並逐漸取代原先手寫的病歷,加快了臨牀醫生書寫病歷的速度,但是隨之也產生了一系列問題,有的甚至矛盾突出。本文就電子化病歷書寫過程產生的一些問題做一個簡單歸納,並提...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第4期醫院護理管理安全隱患因素及管理對策
...期複查等。2.2.2意外事件的發生如患者摔傷、院內感染、病歷遺失、輸液反應、自殺等所致的臨牀護理安全糾紛。2.3醫院方面的因素2.3.1醫院管理方面護理安全管理制度不健全;對安全隱患無工作預案;崗位責任制不明確,工作職責...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第10期一級醫院護理缺陷的防範
...高風險意識。 3規範護理文件書寫 一級醫院護理病歷不能做到“寫我所做,做我所寫”,經常會發生“缺頁、缺項、記錄不細、不符、前後矛盾,以及改寫、塗改、簽名不規範、遺漏重要病情變化和醫囑執行等”,導致...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第12期加強病歷書寫防範醫療糾紛
摘要:病歷是最直接、最有效的法律證據,一旦發生醫療糾紛,病歷就成爲醫患雙方爭奪的焦點。然而目前病歷中普遍存在着一些書寫缺陷,使病歷的證據價值削弱甚至喪失。因此必須加強病歷書寫質量,防範醫療糾紛的發生。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期骨科手術不安全因素分析與防範對策
...證明,易引起患者或事故責任方的異議,引發糾紛。1.1.8病歷書寫存在缺陷作爲患者疾病診療過程的記錄,病歷應具有客觀性、真實性,在防範醫療糾紛的範疇內還要體現病歷的法律性。如果病歷記錄不準確、不嚴謹或者存在錯...
醫源資料庫;在線期刊;中國矯形外科雜誌;2009年第17卷第11期護理文書質控與管理
...護理工作的始終。 2護理文書標準 根據《河北省病歷書寫基本規範》、《河北省護理病歷書寫要求及質量標準》中護理文書書寫要求,統一護理文書書寫規範。首先,護理部有計劃、分層次組織護理人員認真學習相關文...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第6期從護理差錯事故中加強護理安全管理
...“三查七對制度,護士沒有認真核對醫囑就執行。2.2病歷書寫缺陷病歷書寫缺陷2例,佔發生的護理差錯事件的9%。1例由護理記錄措詞不當引起的,另1例是由於一名護士重抄了全部的護理記錄,沒有保留原始的護理記錄單而...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第9期如何培養護生的護理安全意識
...擔本不該承擔的責任。要求護生嚴格按照衛生部頒發的《病歷書寫基本規範(試行)》要求全面、真實、客觀、及時、準確地做好護理記錄。教師積極與省衛生廳、護理學會及各大醫院護理部及時聯繫,瞭解目前護理記錄書寫的...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第16期醫院護理管理安全隱患現狀分析及管理對策
...。 2.2.2意外事件的發生 如患者摔傷、院內感染、病歷遺失、輸液反應、自殺等所致的臨牀護理安全糾紛。 2.3醫院方面的因素 2.3.1醫院管理方面 護理安全管理制度不健全;對安全隱患無工作預案;崗位責任制不明...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第22期護患糾紛原因分析及防範對策
...操作技術的培訓、考覈我院護理部組織了整體護理知識、病歷書寫規範、專科理論和技能、新技術、新業務等業務素質培訓,鼓勵護士自學或參加各種學術活動,以充實和更新知識,特別加強低年資護士的業務學習和技術操作能...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第4期