探討病案質量缺陷的改進措施
... 1.1病案首頁質量缺陷 1.1.1漏診部分重要診斷如產科病歷漏診“臍帶繞頸”、“胎兒宮內窘迫”、“新生兒窒息”等診斷,在新生兒健康出現不良後果時,則易引起醫療糾紛。 1.1.2出院診斷順位選擇錯誤或診斷錯誤出院...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第3期加強醫院病案管理之我見
...和管理中存在的問題醫務人員不重視病案形成質量,書寫病歷不及時,未在規定時間內完成各項病歷記錄的書寫,有些病歷在患者出院數日後才完成,個別病歷未按規定間隔時間及時記錄查房活動,個別醫師基礎知識差,病歷書...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期淺談怎樣培養實習護士的病歷書寫能力
...決問題能力等方面的培養,很大程度上提高了臨牀護生的病歷書寫能力。【關鍵詞】培養;實習護士;病歷書寫臨牀實習是護士教育的重要階段,是一個從理論到實踐的過程,是踏入醫療護理活動的第一步。如何使護士成爲技術過...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2009年第7卷第5期二級醫院病歷質量管理方法的探討
摘要:目的探討二級醫院病歷質量管理方法,提高病歷質量管理水平。方法(1)完善醫院病歷質量管理機構與制度;(2)健全醫院三級病歷質量控制網;(3)規範病歷書寫標準;(4)建立病歷質量評分標準;(5)質控制度化...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
...瞭解“三分析記錄”書寫質量。方法隨機抽查出院和死亡病歷1301份,對其質量情況進行分析。結果部分病歷的“三分析記錄”在條理性、針對性、是否符合臨牀實際、評價是否客觀等方面存在較大缺陷。結論突出診斷、用藥和療...
醫源資料庫;在線期刊;成都醫學院學報;2010年第5卷第4期護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
...問題及防範對策。方法隨機抽查住院患者的護理文書書寫病歷75份,分析護理文書書寫潛在的法律問題。結果通過有效的干預對策,進一步規範了護理文書的書寫,應對舉證倒置。結論全院護士的法律法規意識得到有效的提升,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期醫療糾紛病歷存在的問題和對策
病歷,是指醫務人員在醫療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是對患者的疾病發生、發展情況和醫務人員對患者的疾病診斷、檢查、治療和護理情況的客觀記錄。病歷是一種重要的書證,在醫患之間就...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期創建羣衆滿意醫院完善病案管理工作
...相銜接的過渡性《考覈標準》,其中,醫療質量450分中,病歷質量管理佔60分,並在考覈方法中多處規定通過隨機抽查病歷來獲取信息,例如,“核心制度建立”中的“三級查房制度”、“術前討論制度”、“死亡病歷討論制度...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第4期病案終末質控存在的問題分析與對策
...醫師查房制、交接班制度、首診負責制、會診制度、疑難病歷討論制度、查對制度、危重病人搶救制度)的執行落實情況;同時也是傷殘鑑定、醫療糾紛、保險理賠的法律依據。爲此,各級醫院從等級醫院評審後都將病案質量監...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期精神科護理記錄中存在的問題及改進對策
...、誤治,引發醫療糾紛。本文分析了精神科住院患者護理病歷記錄中存在的問題,並提出了相應的改進對策。1資料來源抽查2005年9~12月200份住院病歷,主要查閱體溫單、醫囑單、醫囑執行單、入院評估單和護理記錄單。2存在問...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第10期