醫療文件書寫要達到基本規範要求的探討
...有新變化的患者應隨時記錄。2.3入院不足24h出院或死亡的病例可以書寫24h內入出院或入院死亡記錄。搶救記錄應在搶救結束後6h內據實補記,並加以註明[2]。2.4主治醫師查房記錄二、三級護理每週至少1次,慢性病每2周1次,一...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期病歷書寫中的一些要點
...7月.2湖南省衛生廳.湖南省病歷書寫基本規範和質量管理病例(案)質量評定標準.長沙:湖南科學出版社,2004,121.3鄧長生.診斷學,第5版.北京:人民衛生出版社,2003,133.作者單位:413500湖南安化,安化縣人民醫院質控科 (編輯:巨楊)...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2006年第3卷第12期多重等位基因特異性PCR通用芯片在聽力篩查中的應用
...之,m.1555AG-W3引物在較寬的PCR條件範圍內都表現良好。3.2病例研究已經預先分型的141份正常人和病人DNA樣品得到了檢測。ASPUA檢測到的基因分型結果和這些樣品的臨牀信息列在增補表2中。在141份受測樣品中,122份樣品來自耳聾病...
合作平臺;醫學論文;外科論文;耳鼻喉科學【醫生必看】高通量基因測序產前篩查與診斷技術規範
...6.根據知情同意書內容告知影響該檢測的因素。7.醫生對病例個案認爲應該說明的相關問題。三、檢測申請單填寫(一)醫師應當詢問孕產史、孕周、胎數和已進行的其他產前檢測、產前篩查或產前診斷的結果,以及詢問是否進...
醫藥經濟;生物技術;技術要聞淺談問題病歷及其法律後果
...故處理條例》明確規定“發生醫療事故爭議時,死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應在醫患雙方在場的情況下封存和啓封,封存的病歷資料可以是複印件,由醫療機構保管;還...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第4期病歷書寫中不可忽視的法律意識
...結合輔助檢查,做出診斷,提出治療原則。 對於疑難病例或一時無法診斷清楚的疾病,要做好臨牀分析。提出的治療原則,應同病人的症狀、體徵和診斷相吻合[2]。 及時完成病程記錄,包括病情變化、檢查所見、病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第9期增強法律意識重視病案管理
...歷的,應當在搶救結束後6h內據實補記,並加以註明;死亡病例討論應在患者死亡1周內完成[1]。 2.3病案記錄的內容、格式、醫學術語的運用、用藥劑量的單位及各種符號均須符合衛生法規及各種技術規範的要求,且須做到字...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;醫院管理電子病歷在骨科臨牀的研發與應用
...常見疾病的樣板病史索引。在索引文件中查找最符合新收病例樣板病史的同時,又將新寫病歷的關鍵資料添加到病歷數據庫中,便於今後的科研統計工作。根據實際收治患者的病史特點,對檢出的樣板病史中某些細節進行有限的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2010年第7卷第4期乳腺放射診斷學的教學體會
...識有進一步的理解。由於理論課時的限制,學員們所見的病例數較少,這樣就需在閱片實習時多準備相關疾病的膠片。教學膠片準備是個繁瑣的工作,教員應面面俱到,加強教學效果。例如乳腺癌的X線徵象較多,一個病例常常...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代影像學雜誌;2007年第4卷第8期加強病案管理提高病案利用
...就給人們造成誤導,病案寫錯了可以重來,不像實際處理病例那麼複雜,病案返工非常簡單。這樣,寫錯了可以修改,漏掉的可以補充,缺少的可以添加。長此以往,形成了一種不良的慣例,認可遷就了次品的出現機會,對醫師...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期