護理記錄書寫的探討
護理記錄是護士在進行醫療護理活動過程中對患者生命體徵的反映、各項醫療措施落實情況的具體體現及其結果的記錄。護理記錄,不僅能反應醫院醫療護理質量、學術及管理水平,而且爲醫療、教學、科研提供寶貴的基礎資料...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期實施網絡環境下危重病歷質量動態監控的體會
【摘要】病歷質控是醫院醫療質量管理的重要組成部分,而危重病歷質控則是病歷質控的重點。因爲危重病歷更能體現醫院的管理水平、技術水準;醫師自身的醫學理論、基礎知識、基本技能、道德水平等綜合素質也是控制醫療...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期護理記錄中存在的潛在法律問題
【摘要】護理記錄反映了護士在觀察、處置患者過程中的行爲,是檢查和衡量護理質量的重要原始文字記載,是解決醫療糾紛,處理保險賠付的重要法律依據,因此護理記錄不僅要求文字清晰,表達準確,還要求能真實、客觀、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期加強護士長的管理不斷提高護理質量
護士長是一個護理單元或一個病區的護理工作的具體組織者和領導者,也是上級指令的執行者和傳遞者。護士長管理水平的高低直接關係到護理質量和患者的安危,尤其是在醫療服務市場激烈競爭的今天,護士長不僅要有組織管...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第10B期影響護理文件書寫質量的原因分析及對策
【摘要】護理文件在臨牀中存在書寫不準備、不規範,與病情不相符,不能如實記錄等問題。提出加強專業基礎知識的學習,與文件書寫相關的技能技巧的培訓,建立完善的護理文件檢查制度,加強護士的責任心以及法律法規學...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第12期淺談病案科學管理
...和準確性 病案來源於醫院各個臨牀科室的日常醫療、護理工作,經過病案室人員的收集、整理、彙總、真實地記錄了診療過程中病人的症狀、體徵和各項檢查結果以及病情的演變和發展,是醫務人員診療護理的重要依據。病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期基層醫院病區護理質量控制的實踐
【摘要】護理質量是護理工作的重點,是護理人員素質和技術質量的最終體現,加大基層醫院病區護理質量監控力度,制定以“以病人爲中心,一切爲病人,爲病人的一切”的護理質量管理標準,增強護理人員的質量安全意識和...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期反饋控制在規範記錄長期醫囑執行單中的作用
...行單時,正遇我院電腦上線工作全面開展,爲了保障醫療護理工作順利進行,一般患者的長期醫囑實行預執行制度,以免治療護理出現忙亂現象。因此,執行單的使用必須適應網絡環境,導致執行單在實際操作過程中存在不少問...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第3期淺談我院護理文書的質量管理
護理文書是病歷中重要的一部分,而病歷又是醫療單位的重要檔案,是醫療、教學和科研工作的重要資料,是處理各種醫療糾紛的法律依據,也是一個醫院醫療護理質量的主要評價標準之一,所以,護理文書書寫質量的好壞,不...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第6期精神科護理記錄書寫缺陷分析及干預措施
【摘要】 目的:分析精神科護理記錄書寫中存在的缺陷並探討改進方法。方法:採用整羣抽樣法抽取我院2007年1至12月出院護理病歷1050份,共計17850次護理記錄,對其存在的書寫缺陷進行總結、歸類、分析。結果:發現680處...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期