第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤
第八節 醫療護理記錄中的常見錯誤 醫療護理記錄是醫院正式醫療文件,是醫療、教學和科研的重要資料,也是判明法律責任和進行傷殘處理的依據。 由於十年動亂對醫院建設的破壞,較普遍地存在忽視基礎醫療工作,...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範關於印發中藥、天然藥物處方藥說明書格式內容書寫要求及撰寫指導原則的通知
...稱《管理規定》),規範中藥、天然藥物處方藥說明書的書寫和印製,國家局制定了《中藥、天然藥物處方藥說明書格式》(以下簡稱《說明書格式》)、《中藥、天然藥物處方藥說明書內容書寫要求》(以下簡稱《內容書寫要...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;藥政類(藥品、食品、器械);藥品法規提高護士書寫護理記錄水平的方法
【摘要】目的:探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法:通過規範化的培訓,加強臨牀思維訓練,加強自控、科控、院控三級質控,加強醫護溝通。結果:抽查加強管理前後的出院病歷各150份,病歷書寫質量有很大...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第16期淺淡如何加強病案質量管理
病案是醫務人員對病人進行診斷、治療、護理等各項工作的詳細記錄,也是臨牀醫療、科教、統計等的重要信息資料和現代醫學的法定文件。病案質量是指病案在形成過程中的各項內容和形式符合標準、規則和要求,以及與醫療...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第14期;醫院管理新生兒病房護理安全隱患及對策
【關鍵詞】新生兒病房;護理;安全隱患 新生兒科患兒病情重,病情進展快,沒有語言表達能力,同時由於新生兒免疫功能缺陷,血腦屏障功能不健全,器官功能發育未完善,尤其是低體重兒、早產兒生命較脆弱,隨時有可能...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第23期表格式護理記錄單的設計與應用
【摘要】目的通過自行設計並應用患者表格式護理記錄單,探討提高臨牀科室護理記錄效率和護理質量方法。方法以護理表格“護理化”、體現內、外、手術患者不同特點、避免重複記錄、簡單易行等原則,設計並應用了入院患...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第18期山西省腫瘤醫院臨牀信息系統(CIS)實施體會
...把手院領導擔任組長,信息中心負責組織實施,醫務科、護理部、病案室、藥房、檢驗、檢查、手術等輔助科室及臨牀各科室派人蔘與,直接與實施小組溝通。 1.2工作實施臨牀科室指定醫生代表和護士代表與實施小組配合系...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第2期淺談二級醫院病案缺陷原因及對策
...病案室人員進行質控檢查。 1.2方法按照《山東省醫療護理文書書寫規範》[1]進行分析。 2結果 2.12003~2005年病歷質量情況見表1。 表12003~2005年病歷質量情況對比(略) 2.2病案首頁缺陷常見問題(1)頁面文...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第10期質量持續改進在護理文件書寫管理中的應用
...活動,不斷尋求改進的機會。本文闡述了我院近幾年來在護理文件書寫管理中將質量持續改進的科學工作思路應用其中的工作成效,以期進一步提高護理文件的內涵,適應現代護理管理工作的需要。1測評分析護理文件書寫現狀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期自行設計《婦科化療患者一般護理記錄》在臨牀的應用
...《病歷書寫基本規範(試行)》的通知精神,將一般患者護理記錄納入病歷範疇,體現了護理工作的重要性,使患者病歷更加完整、客觀、科學[1]。同時也對一般患者的護理記錄表格的規範化提出更高的要求。我院婦科化療...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第7期;臨牀護理