保證病案管理質量,提升病案在醫療糾紛訴訟中的利用價值
...是病案利用的生命力,不真實可靠、不準確客觀、不詳細完整的病案會大大減弱病案利用價值。 2.1病案管理部門要每天及時收集出院病人病歷,與科室建立移交登記,雙方確認無誤後簽字。確保病歷齊全、完整、按時歸檔。...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第22期115份精神科護理文書書寫質量分析
...3.1.3護理記錄單 我院書寫標準要求:護理記錄內容應完整、及時、準確、客觀、真實。體現病情的動態變化和連續性,按護理級別決定記錄的頻次。本次檢查中護理記錄方面的缺陷較多,主要有下列幾項。 3.1.3.1記錄過於...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期第二節 護理程序的步驟及方法
... 13.皮膚情況 (1)皮膚的顏色、彈性、乾溼度、完整性,有無皮下出血、褥瘡及其它損傷。 (2)衛生習慣及皮膚排泄情況。 14.舒適和休息狀況 (1)不舒適的原因,哪些措施可使病人感到不舒適。 (2...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;基礎護理學醫院感染控制管理軟件在醫院感染管理中的應用
...病率、抗菌藥物使用率等醫院感染相關信息提供了直接而完整的數據,從宏觀和微觀兩個方面提高了感染管理層次,增加了管理深度。在系統運行實踐過程中,微觀上可以從實時查詢中對個體患者合理應用抗菌藥物提出指導,介...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第5期病歷書寫中存在的問題及對策
...,是體現病案價值的最重要部分。它記錄的準確、及時、完整與否直接關係到整份病案的質量問題。病程記錄缺陷最多,說明各級醫師必須高度重視病程記錄的書寫。抓內涵質量,提高病案的利用價值。(2)病案首頁是整份病案的...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第7期完整的癲癇診斷應包括哪些方面?
臨牀上完整的癲癇診斷應包括如下幾個方面,即臨牀診斷、腦電圖診斷和病因診斷。 所謂臨牀診斷就是要根據其病史、輔助檢查,首先要確定它是癲癇發作還是癲癇綜合徵,前者只是一種表現形式,而後者則有着不同的年齡...
醫源資料庫;醫源圖書館;疾病類;癲癇病防治300問第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
...用確切。字跡清楚端正,不得塗改。眉欄擴頁數必須填寫完整。 2.記錄方法 (1)用藍黑墨水筆填寫眉欄各項:姓名、病室、牀號、診斷、住院號等。晨7時至晚6時用藍黑墨水筆記錄。晚6時至次時晨7時用紅墨水筆記錄。...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範完整呈現青蒿素髮現過程
...到什麼樣的作用,其中都是做了什麼工作,都在書裏得到完整呈現。李國橋特別強調,要有一個客觀的角度,當時事情是怎麼發生的,就敘述成什麼樣。這本書的文獻特性不僅體現在歷史記錄上,後面的學術章節同樣如此,第二...
醫藥經濟;生物技術;技術要聞中醫護理記錄單書寫質量控制
...體現中醫辨證施護的特點,護理記錄的真實性、準確性、完整性,保證書寫質量,增強醫護法制觀念等方面,收到滿意的效果,現予以介紹如下。 1記錄書寫質控和管理 1.1規範護理記錄單書寫目前護理記錄在全國尚無統...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第2期;醫院管理弗朗西斯·柯林斯:不要讓機遇流失
...生什麼樣的影響?柯林斯:醫療保健改革法案對CER有一個完整的闡述,並新成立了一個非盈利組織——“以病人爲中心的結果研究所”(PCORI)。NIH將參與該組織的工作。PCORI將負責確定CER的優先事項。它將擁有預算,並將確定...
醫學教育;人物專訪