護理病歷質量缺陷的表現與控制
...以湖南省護理文書書寫規範及管理規定爲標準,提高護理病歷的書寫質量,保證醫療安全,減少醫療糾紛,保護護理人員自身的利益。方法:隨機抽取本院2006年逢雙月的出院病歷480份,對照標準,找出問題,進行分析總結。結...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第15期耳鼻咽喉科護理病歷書寫規範與管理
【摘要】根據耳鼻咽喉科的特點,規範護理病歷的書寫與管理,使護理病歷成爲醫生調整治療方案的重要依據之一,也可作爲處理醫療糾紛時在法律上的重要舉證文件。護理病歷書寫是護理工作的重要組成部分。 【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第20期護理病歷書寫質量缺陷與防範
【摘要】隨着就醫人羣法律意識的逐漸增強,護理病歷的規範書寫已成爲近年來臨牀護理工作中不可輕視的重點之一。在醫療事故及糾紛處理中,具有重要法律意義。筆者多年來通過護理病歷的質量管理,發現其書寫從形式到內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期一級醫院護理現狀及對策
...情。書寫時有塗改、粘貼、填寫不完整、漏項等,使護理病歷達不到規範要求。2對策2.1建立健全以分管院長負責的二級護理管理組織體系根據醫院實際設立質量管理委員會,職責明確,合理配備護理人力資源,搞好梯隊建設,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第7期第二十二章 護理文書的書寫記錄和保管--第一節 護理文書的記錄
... 一、概述 醫護記錄是醫院重要的檔案資料,又稱病歷,我國衛生部定名爲“病案”。病案是病人就醫的全部醫療、護理記錄,由門診病案和住院病案兩部分組成。門診病案包括首項、副頁、各種檢查報告單。住院病案包...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;基礎護理學精神科住院病歷首頁中常見的錯誤及缺陷
摘要:住院病歷是醫務人員對患者疾病診斷、治療、檢查、護理等情況的記錄,是重要的臨牀資料,病歷書寫質量關係重大。但至今尚有一些醫生對此認識不足,在書寫病歷首頁時,出現了一些不應該出現的錯誤,影響了住院病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第4期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷,探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份,終末護理病案394份,對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期淺談住院病歷書寫存在的缺陷與對策
[關鍵詞]病歷書寫;質量管理 病歷是記載疾病發生、發展和轉歸的診療記錄。完整的病歷既是臨牀醫師在診療工作中的一份全面記錄和總結,是確定診斷、制定治療和預防措施的依據,也是總結醫療經驗、充實教學內容、...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2005年第14卷第5期關於電子化病歷書寫之思考
【摘要】目前電子化病歷逐漸走進各級醫院,並逐漸取代原先手寫的病歷,加快了臨牀醫生書寫病歷的速度,但是隨之也產生了一系列問題,有的甚至矛盾突出。本文就電子化病歷書寫過程產生的一些問題做一個簡單歸納,並提...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第4期病歷書寫中的一些要點
[摘要]如何書寫好病歷是每個醫院醫生的職責,要真正寫好就必須掌握書寫病歷的要點。寫好病歷是中華人民共和國執業醫師法的要求,是衛生部“病歷書寫基本規範”的要求,是病人的要求,是醫院的要求,是醫生本人的追...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2006年第3卷第12期