二級醫院病歷質量管理方法的探討

摘要：目的探討二級醫院病歷質量管理方法，提高病歷質量管理水平。方法（1）完善醫院病歷質量管理機構與制度；（2）健全醫院三級病歷質量控制網；（3）規範病歷書寫標準；（4）建立病歷質量評分標準；（5）質控制度化...

病程記錄中的“三分析記錄”情況分析

...瞭解“三分析記錄”書寫質量。方法隨機抽查出院和死亡病歷1301份,對其質量情況進行分析。結果部分病歷的“三分析記錄”在條理性、針對性、是否符合臨牀實際、評價是否客觀等方面存在較大缺陷。結論突出診斷、用藥和療...

護理文書書寫中潛在的法律問題及對策

...問題及防範對策。方法隨機抽查住院患者的護理文書書寫病歷75份，分析護理文書書寫潛在的法律問題。結果通過有效的干預對策，進一步規範了護理文書的書寫，應對舉證倒置。結論全院護士的法律法規意識得到有效的提升，...

醫療糾紛病歷存在的問題和對策

病歷，是指醫務人員在醫療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是對患者的疾病發生、發展情況和醫務人員對患者的疾病診斷、檢查、治療和護理情況的客觀記錄。病歷是一種重要的書證，在醫患之間就...

創建羣衆滿意醫院完善病案管理工作

...相銜接的過渡性《考覈標準》，其中，醫療質量450分中，病歷質量管理佔60分，並在考覈方法中多處規定通過隨機抽查病歷來獲取信息，例如，“核心制度建立”中的“三級查房制度”、“術前討論制度”、“死亡病歷討論制度...

病案終末質控存在的問題分析與對策

...醫師查房制、交接班制度、首診負責制、會診制度、疑難病歷討論制度、查對制度、危重病人搶救制度）的執行落實情況；同時也是傷殘鑑定、醫療糾紛、保險理賠的法律依據。爲此，各級醫院從等級醫院評審後都將病案質量監...

精神科護理記錄中存在的問題及改進對策

...、誤治，引發醫療糾紛。本文分析了精神科住院患者護理病歷記錄中存在的問題，並提出了相應的改進對策。1資料來源抽查2005年9～12月200份住院病歷，主要查閱體溫單、醫囑單、醫囑執行單、入院評估單和護理記錄單。2存在問...

醫學生臨牀素質和能力訓練的實踐與思考

...中國高教研究，2001,(3)：84-85.　　6曾祥龍，傅民魁.近30年口腔正畸學科的發展與現狀.中華口腔醫學雜誌,1998,33(6)：323.　　作者：林紅

加強病歷檔案管理增強法律意識

【摘要】探討增強法律意識加強病歷檔案管理的重要性,用各種法律條例規範自己的職業行爲，提高自己遵法的自覺性,減少醫患糾紛的發生，保證了醫療安全。【關鍵詞】法律;病歷檔案;管理;依法　　隨着國家法律法規的不斷健...

影響電子病歷質量的原因及其對策

【摘要】病歷是一種資源,是對疾病的發生、發展的客觀、全面、系統的科學記載。經對網上在院患者電子病歷近一年監控發現，網上病歷存在較多問題，主要表現是不適當地複製，不按時限要求完成，反映出醫療環節質量管理...