關於電子化病歷書寫之思考
...各級醫院,並逐漸取代原先手寫的病歷,加快了臨牀醫生書寫病歷的速度,但是隨之也產生了一系列問題,有的甚至矛盾突出。本文就電子化病歷書寫過程產生的一些問題做一個簡單歸納,並提出一些解決方案供讀者參考。【關...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第4期提高病案書寫質量防範醫療糾紛
【摘要】目的提高醫院管理者、醫護人員對病案書寫質量的重視。方法從病案書寫中應注意的問題、病案在醫療糾紛中的法律作用、如何提高病案的書寫質量進行分析。結果醫院要重視病案書寫質量,加強病案規範化管理,防範...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第5期護理文書書寫中常出現的問題及改進措施
【摘要】探討護理文書書寫中存在的問題及改進措施。方法隨機抽取近9年病歷3000份,對護理方面內容逐一檢查,找出存在的問題進行分析、講評,制定改進措施。結果護理文書書寫中存在問題有塗改,護理措施及效果記錄不客觀、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第8期精神科護理記錄書寫缺陷分析及干預措施
【摘要】 目的:分析精神科護理記錄書寫中存在的缺陷並探討改進方法。方法:採用整羣抽樣法抽取我院2007年1至12月出院護理病歷1050份,共計17850次護理記錄,對其存在的書寫缺陷進行總結、歸類、分析。結果:發現680處...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期藥學院舉辦“教案規範書寫”專題講座
...學院於9月14日下午在藥學院11號教室舉辦了“教案的規範書寫”專題講座。這是藥學院組織的“以教學爲中心,提高教學質量”系列活動之一,本次講座由教學督導李文凱老師主講,學院全體青年教師聆聽了講座。講座上,李文...
醫學教育;校園動態;哈爾濱醫科大學護理記錄的書寫與探討
...住院病人的情況。我院從2002年10月開始實施衛生部要求的書寫規定。 1轉變觀念,提高認識 護理工作比較瑣碎、繁雜,加上護理人員嚴重缺編,當護理記錄提出後,護理人員均不同程度出現情緒牴觸,認爲這樣不僅增加...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第17期護理病歷中存在的問題原因及對策
護理病歷書寫的優劣,不僅體現了護理人員的技術水平、業務水平、敬業態度,同時也是評價一個醫院的護理質量和管理水平。特別是修訂後的《醫療事故處理條例》中規定,當患者及家屬與醫院發生醫療護理糾紛時,可以要求...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第21期舉證倒置與護理文件書寫
【摘要】目的從舉證倒置談護理文件書寫的重要性。方法在臨牀護理中,按規定正確書寫護理文件,以證明醫療護理行爲與患者損害結果無因果關係,且通過護理文書證明自己無醫療過錯和實施的護理行爲合法,護理文件是其主...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第7期CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
...國務院頒發了《醫療事故處理條例》以及配套文件《病歷書寫基本規範(試行)》,《病歷書寫基本規範(試行)》中明確規定,護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映[1]。現將本科室2004~2007年的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期從舉證倒置看護理文件的法律風險
【摘要】目的通過統計分析發現護理文件書寫中常見的缺陷及防範措施。方法抽取2007年、2008年兩年本院入庫部分病歷按《病歷書寫基本規範》的要求進行統計分析。結果2007年病歷總數1868份,缺陷數323份,佔總數的17%;2008年總...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第11期