第一章 病案書寫--第一節 病案書寫的一般要求及注意點
...體情況,必要時書寫中西醫結合病歷,於西醫病歷中增加中醫四診所得資料及中醫辨證分析。西醫診斷與中醫診斷或辯證分型並列。其它醫護記錄亦應反應中西醫結合情況。 10.各項記錄內容應充實完整,文詞簡潔確切,通...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範加強病歷檔案管理增強法律意識
【摘要】探討增強法律意識加強病歷檔案管理的重要性,用各種法律條例規範自己的職業行爲,提高自己遵法的自覺性,減少醫患糾紛的發生,保證了醫療安全。【關鍵詞】法律;病歷檔案;管理;依法 隨着國家法律法規的不斷健...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期金朝輝:借鑑先進經驗規範基層中醫院三級查房
江西省高安市中醫院查房是臨牀醫師最基本、最重要的醫療活動,通過查房可以瞭解病情、明確診斷,制定合理的檢查治療方案,觀察病情變化和療效。三級醫師查房則是日常醫療查房最主要的一種形式,是病人能否得到正確及...
合作平臺;醫學論文;中西醫結合論文;中醫中藥病案質量控制過程中的問題與對策
【摘要】 目的:調查瞭解住院病歷書寫中存在和出現的問題,以便及時整改,確保病歷書寫質量。方法:隨機抽查出院患者住院期間的病歷記錄,自制調查表進行分析。結果:共調查本院2007年度出院病歷1000份,發現醫療、...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期淺談護生整體護理能力的培養
...章制度。1.2注重護生行爲規範,提高服務意識組織學習《中醫院優質服務規範》、《現代護理禮儀與素養》、《醫療事故處理條例》等。強調護生的言行將代表醫院的整體形象,樹立以醫院爲榮、以病人爲中心的觀念。規範職業...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第2期加強病歷書寫防範醫療糾紛
摘要:病歷是最直接、最有效的法律證據,一旦發生醫療糾紛,病歷就成爲醫患雙方爭奪的焦點。然而目前病歷中普遍存在着一些書寫缺陷,使病歷的證據價值削弱甚至喪失。因此必須加強病歷書寫質量,防範醫療糾紛的發生。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期從病歷書寫與病歷質量管理角度防範醫療糾紛
【摘要】病歷書寫質量管理是醫院質量管理的一個重要內容,病歷書寫質量的優劣,直接反映出醫院各級醫務人員的思想素質和技術水平;同時也反映出各級醫院的醫療質量和管理水平的高低。醫療病歷不僅是醫療、教學、科研...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2009年第8卷第3期病歷在醫院訴訟中的舉證作用
...診斷、治療、分析和預後判斷,同時也記錄了在醫療過程中醫院所履行的告知義務和患者的知情同意、選擇權。特別是在處理醫療糾紛案件中,病歷就是醫院舉證的重要證據之一。因此,重視病歷書寫規範性和強化醫務人員的法...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第10期提高病案書寫質量防範醫療糾紛
...和醫護人員合法權益的最直接證據。但是,從醫護人員的病歷行爲及記錄內容來看,較普遍地存在着對病案質量不以爲然的態度,目前病案質量所存在的問題,對於糾紛的防範和解決非常不利,因此提高病案質量已成爲醫院管理...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第5期整體護理病歷書寫的技巧
...者住院期間護理過程的真實記錄。自2002年衛生部和國家中醫藥理局規範了護理人員書寫護理病歷,我院實行了整體護理病歷書寫。護理病歷的書寫直接反映了護理人員對疾病的理論知識、臨牀實踐經驗,從中也可以看出工作責...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期