山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...體要求,設計全院統一公用計算機病歷模板。(1)醫院病歷文書中使用的單位正式名稱:山西省人民醫院(四號宋體一字間隔居中)(2)病歷文書頁眉組成:姓名住院號(五號宋體一字間隔)(3)頁腳內容:第頁(五號宋體三字間隔)(4)病歷的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期臨牀常見護理糾紛的原因分析及對策
...解,從而誘發護患糾紛。 1.4缺乏自我保護意識,護理文書書寫重視不夠 個別護士法制觀念不強,工作中圖省事,自編患者的體溫、血壓,各項護理記錄單未及時填寫,搶救危重患者後護理記錄單未及時補記,護理文書書...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第18期產科常見醫療糾紛原因分析及防範措施
...兒窒息、產傷以及母體的意外。1.1.4法律意識淡漠,醫療文書記錄不規範病案是醫院和醫務人員醫療行爲的文字見證,是重要的法律文書[2]。而個別醫護人員法律意識淡漠,醫療文書記錄簡單應付、不及時、不全面、漏記、錯...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第5期舉證倒置與護理文件書寫
...明醫療護理行爲與患者損害結果無因果關係,且通過護理文書證明自己無醫療過錯和實施的護理行爲合法,護理文件是其主要依據。結果筆者認爲,正確認識護理文件在舉證中的法律責任,規範病歷中護理文件書寫具有重要意義...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第7期淺談臨牀實習護士帶教體會
...觀察,注意用藥後是否有不良反應。 6指導學生護理文書的書寫隨着醫療改革的不斷深化,患者的自我保護意識不斷增強,醫療糾紛已經成爲社會和民衆關注的問題,爲了避免不必要的醫療糾紛,醫務人員必須增強法律意識...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第21期淺談如何加強醫院檔案管理工作
...身歷史發展的全貌,更涉及廣大人民羣衆就醫看病的醫療文書檔案、病理切片資料、X線膠片、各種檢查圖文資料等等,關係到人民羣衆的健康和醫學科學的發展。因此,加強醫院檔案管理在醫院管理中有着非常重要的意義。 ...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第5期臨牀輸血主要環節存在缺陷的比較分析
...輸血申請單,更不允許無執業資格醫生獨立簽署輸血相關文書。應採取加強對臨牀輸血監督檢查,輸血相關醫療文書應納入醫院質控查房和病歷等級評審,敦促臨牀醫生重視輸血病歷填寫的及時性、完整性。特別要重視輸前傳染...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第11期護理病歷書寫質量缺陷與防範
...書寫標準及要求,加強培訓充分發揮護理質量管理及護理文書組的作用,制定全院規範的護理評估單、健康教育評估單、危重護理記錄單、護理病歷書寫質量檢查評分標準。定期對臨牀護理人員進行病歷書寫問題分析及崗前培訓...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期急危搶救護理記錄時間不準確原因分析及改進
...確記錄,爲醫生實施搶救提供科學依據。【關鍵詞】護理文書;急危搶救;時間記錄近幾年出臺的《醫療文書書寫規範》對護士文書中存在的問題作了一些改進,比如一個患者有多個死亡時間記錄問題,對此,新的書寫規範體溫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第13期醫學生臨牀指南
...內容提要:本書內容涉及實習醫生職責與實習大綱、醫療文書書寫、常見症狀診斷、危重急症的搶救、常見疾病的診斷與治療、各科護理常規、診療技術操作、特殊診療技術、常用藥物及檢驗正常值等。內容豐富、全面系統、條...
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