護理記錄存在糾紛隱患分析及對策
...我院2007年5月至2009年3月護理記錄質控檢查中存在隱患的病歷380份進行分析、質量評價探討干預對策。 2結果 380份病歷中護理記錄隱患分佈:護理記錄不及時192份,病情記錄與實際不相符72份,護理措施與實際不符10份,內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第16期駐軍醫院藥劑科的建設與改革
...學查房[2]以及科室大查房,在科室會上通報分析查閱病歷後發現的不合理用藥方案,提出合理用藥建議,然後與醫師一起查看患者,瞭解病情,收集與用藥相關的臨牀用藥指徵。藥師查房記錄要求主管醫生寫入病程記錄中,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期醫學檢驗的質量分析
...貼有與申請單相符的特異識別碼外,還應註明患者姓名、病歷號、標本採集時間,以便覈對。採用血清或血漿檢測時,對採集的血液標本應在規定時間內進行離心處理,如果標本不能當天測定,應按試驗要求將其置於合適溫度和...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第1期淺析電子病歷在醫療工作中的應用
...發展態勢。就醫療機構而言,如何對臨牀醫學的寶貴資料病歷或護理記錄、圖像、醫學檢查等採用計算機管理,目前尚沒有統一的規範。本文針對電子病歷的支持系統穩定性、合理性;軟件編寫;電子病歷的改寫和複製;安全性...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2005年第5卷第10期醫技科室質量控制探討
...臨時報告單管理制度》。3.1.2建立報告單質量標準按照《病歷書寫基本規範》(試行)第三十條規定“輔助檢查報告單是指患者住院期間所做各項檢驗、檢查結果的記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、住院病歷號(或病案...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第7期臨牀實驗室的質量管理室內控制及室間質評
...注重人員、儀器、操作方法及校準等質量管理,做好室內質控和室間質評。分析後應將結果與臨牀診斷、項目參考值、患者動態變化等對照。【關鍵詞】室內質控;室間質評;實驗室的質量體系和認可制度臨牀實驗室爲人類疾病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第6期淺談提高護理文書的書寫意識
...意識,規範護理文書書寫。【關鍵詞】護理;文書;書寫病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得的有關資料,並進行歸納、分析、整理形成的醫療工作記錄。護理文書是關於溝通信...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期精神科住院病歷首頁中常見的錯誤及缺陷
摘要:住院病歷是醫務人員對患者疾病診斷、治療、檢查、護理等情況的記錄,是重要的臨牀資料,病歷書寫質量關係重大。但至今尚有一些醫生對此認識不足,在書寫病歷首頁時,出現了一些不應該出現的錯誤,影響了住院病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第4期醫院信息化在精細化管理中的作用思考
...的問題;隨着門診醫生工作站的開通,既提高了書寫門診病歷、開具處方及檢查申請單的速度,又能通過網絡傳輸處方和檢查申請單、提高了擺藥和安排檢查的效率;通過觸摸屏綜合查詢和LED屏幕顯示,患者可快速查詢到醫院及專...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第6期軍隊醫院加強全程醫療質量管理的對策
...管理者質量意識不強,致使長期存在的一些問題,如電子病歷質量問題、合理用藥、過度醫療等問題沒有從根本上解決。加之醫務人員缺乏責任感,醫療法制觀念淡漠,發生醫療質量問題時不能積極查找原因,存在僥倖心理,結果常...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第2期