護理記錄中存在的潛在法律問題
...內、兒、外、婦四個科病區2004年6月~2005年6月1000份出院病歷中的護理記錄,其中危重患者記錄107份,佔10.7%,一般患者護理記錄893份,佔89.3%。1.2方法按照衛生部2002年9月1日開始實施的《病歷書寫基本規範》結合我院護理記錄書...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期護理文書潛在的醫療糾紛與對策
...全年共檢查護理記錄720份。由院護理質控小組成員按照《病歷書寫基本規範(試行)》及《市質控護理文件書寫要求》的有關規定,結合我院制定的護理文書書寫模式樣本作爲檢查標準。 2缺陷與分析 2.1體溫單繪製及記...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期新鋼公司中心醫院醫療質量管理工作探索與體會
...技科室質量考評標準》、《護理質量考評標準》、《歸檔病歷、運行病歷質量評分標準》、《院感質控考評標準》、《抗生素合理使用質控標準》、《臨牀診療常規》、《護理常規》等;以急診搶救爲關鍵,制訂了嚴格的院前急...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期精神科護理記錄中存在的問題及改進對策
...、誤治,引發醫療糾紛。本文分析了精神科住院患者護理病歷記錄中存在的問題,並提出了相應的改進對策。1資料來源抽查2005年9~12月200份住院病歷,主要查閱體溫單、醫囑單、醫囑執行單、入院評估單和護理記錄單。2存在問...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第10期以人爲本打造誠信醫院
...查力度,由院領導帶隊組成8個督導組,採取查記錄、查病歷、看現場、當場提問、測試等形式,每週不定期地深入科室進行檢查督促。不斷加大質量控制的力度,着重對病歷書寫質量進行三級質控,即:科室質控小組的自控、...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2006年第6卷第6期醫療質量管理改進的思考
...任,協助科主任做好每天的常規質控,如按一定比例抽查病歷、處方質量及科內員工的操作規程。各級質控做到定期全面檢查,隨機重點檢查,均有記錄。層層把關,切實加強所有員工的自覺性和責任心。 2醫療質量管理標...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第22期關於病案管理的幾點思考
...中、最重要、最核心的部分,無論統計報表、醫院管理、病歷檢索都離不開病案首頁提供的信息。存在問題的病案首頁主要表現爲:首頁缺填項目,未按統一的規範格式書寫,字跡不清,頁面不潔等。1.2.2病歷書寫字跡潦草、不清...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期規範護理文件書寫,杜絕醫療糾紛
...繼實施,使臨牀護理工作的壓力越來越大。近年來,由於病歷質量的缺陷而引發的醫療糾紛呈上升趨勢,因此對護理文件的書寫也有了更高的要求。在基層醫院,由於多年養成的一些陋習,加之護理人員的文化水平和業務素質參...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第21期急診流程重組方法研究
...族史情況,進行體格檢查(物理診斷),結合既往門急診病歷記載、檢查檢驗結果以及病人提供的其他醫學資料,做出本次就診的初步診斷;根據對疾病和病情急、危、重程度的初步判斷,對病人做必要的急診處理;對病情較爲復...
合作平臺;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2004年第4卷第9期;綜述以人爲本實施醫德考評制度促進醫院行風建設
...了醫療質量。2009年主診組工作質量分平均94.75分,醫院的病歷甲級率95.59%,病歷及時性93.71%以上。長期的多種形式的服務行爲調查也促進了醫護人員不斷改進服務。從病人問卷統計,醫院總體滿意度不斷提高,總滿意度從94.81%上...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第3期