對護理文書書寫中存在問題原因分析及對策
...證護理記錄的真實性、客觀性、科學性。方法通過對在架病歷的抽查和出院護理文書的檢查對查出問題的原因進行分析,針對發生問題的原因採取相應對策:通過學習,提高全院護士素質,強化護士法制觀念。組織護理文書書寫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期護理文件書寫缺陷分析及對策
...。2002年頒佈的《醫療事故處理條例》明確了護理記錄是病歷的重要組成部分,是患者可以複印或複製的內容之一[2]。因此,全面、真實、準確的護理記錄,不僅反映護士的綜合素質,也是保護護患雙方合法權利的舉證依據。...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第17期淺談監控病案環節質量減少醫療糾紛
...件的總稱,是病人的醫療檔案,它客觀地記載傷病員的傷病歷史,各種客觀檢查所見,診斷與治療護理過程、傷病的轉歸變化,是醫療機構向病人提供醫療服務過程中必須形成的醫學文件,是醫院和醫務人員醫療行爲及過程的客...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期醫囑執行時間上存在的缺陷及改進對策
...是護理文書中的常規,是貫徹執行青海省衛生廳頒發的《病歷書寫規範》的依據,是護士執行醫囑後的依據,是舉證的依據,也是約束護士服務行爲的根本。爲此每個護士都應養成執行醫囑後記錄時間及姓名的良好習慣。但筆者...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第23期如何做好醫療質量管理工作
...理,醫療質量明顯提高,各種指標均有大幅度提高:甲級病歷率達到97.2%,病案回收率達到99.44%,3日回收率達到94.36%,傳染病遲報、漏報率降到0.43%,醫院感染漏報率降到6.4%,醫療糾紛的發生,從13例/月下降爲7例/月,生存問題13...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第23期;論著精神科護理不安全因素分析與管理對策
...少差錯事故的發生。 2.3.5規範護理文件的書寫根據《病歷書寫基本規範(試行)》、《醫療事故處理條例》等文件要求,制訂《精神科護理病歷書寫規範》,並通過護理病歷書寫競賽及“護理病歷與法律講座等多種形式,...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第2期醫療糾紛的回顧性分析與防範對策
...經驗[2]。 2.1.2責任意識需要加強主要表現形式有:(1)病歷記錄缺陷。詢問病史不詳,對患者病情變化和處理方案記錄不及時[3];術前談話記錄不全面;病歷拷貝後不仔細修改。(2)值班醫生、護士對患者主訴和家屬反映解釋不夠...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第3期臨牀護理中的法律隱患及其對策分析
... 1.1.1護理記錄有失真實性在臨牀工作中,護士爲了求得病歷完美或者爲迎合上級覈查,重新抄寫或更改原始護理記錄,隨意簽名,代簽名等。比如患者請假外出或拒絕體溫測試,護士常爲了體溫完整好看,隨意在體溫單上填體...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第19期淺談病案科學管理
...00336,ChinaCorrespondenceto:ChanMiao,Email:miaogege@163.com 亦稱“病歷或“病史,在我國傳統醫學中稱爲“診籍、“醫案、“脈案。1953年我國衛生部醫政會議統一規定爲“病案。其準確定義是指醫務人員在醫療活動過程中...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期病案與醫療糾紛淺析
...列》,衛生部和國家中醫藥管理局聯合制訂的《醫療機構病歷管理規定》出臺與實施充分體現了病案的重要性。所以應當把病案管理的重點放在規範病案資料的形成、保管、使用上,使病案管理的各個環節更加科學和規範化,當...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2007年第7卷第7期