反饋控制在規範記錄長期醫囑執行單中的作用
...。 1資料與方法 1.1一般資料選取我院2004年4月終末病歷392份,2004年9月終末病歷407份。 1.2方法在執行單執行1個月後,我們對2004年4月終末病歷進行分層隨機抽樣,抽取病歷392份,對每份病歷中的執行單進行檢查、分析...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第3期醫療糾紛與病案管理
...院提供決策管理,爲病患、醫療保險、公檢法服務。由於病歷資料記錄不準確、不完整、不及時所引發的醫療糾紛屢見不鮮。《醫療事故處理條例》的出臺,充分體現了病案管理工作在醫院管理中的重要性,病案質量在醫療事故...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;論著以病人爲中心建設電子病歷爲核心的信息系統以促進醫療管理
...管理提供了科學的依據。信息化建設中的關鍵環節是電子病歷系統的建設,其建設的成功,使醫院以病人爲中心的現代化信息管理成爲可能,完善了醫院臨牀信息系統的建設,促進了醫療行爲規範,使醫療質量的過程管理更有效...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第4期病歷書寫中存在的問題及對策
病歷書寫是臨牀醫生的一項基本功。其書寫質量的優劣不僅體現了醫護人員的技術水平,敬業態度,同時也是評價一個醫院的醫療質量和管理水平的重要依據,特別是修訂後的《醫療事故處理條例》中規定,當病人及其家屬與醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第7期淺談改進護理病歷的書寫
【關鍵詞】護理病歷護理病歷不僅記載着醫療機構及其醫務人員醫療活動的實踐,而且是綜合評價患者從入院到出院全過程工作質量的一個重要方面[1],也是具有法律意義的原始文件依據,特別是涉及到醫療糾紛案件時,它...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期從舉證倒置看護理文件的法律風險
...陷及防範措施。方法抽取2007年、2008年兩年本院入庫部分病歷按《病歷書寫基本規範》的要求進行統計分析。結果2007年病歷總數1868份,缺陷數323份,佔總數的17%;2008年總數2091份,缺陷數175份,佔8%。結論護理文件安全管理應該...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第11期骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期臨牀輸血主要環節存在缺陷的比較分析
...標準要求,對本院2004年1月~2005年5月間臨牀輸血各相關病歷資料6648份的缺陷項進行統計比較分析。結果臨牀輸血醫生、護士、輸血科各主要環節的缺陷率分別達到72.82%、4.09%和23.09%。結論臨牀輸血醫務人員應加強質量、責任和...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第11期連山區人民醫院舉行新版《病歷書寫基本規範》培訓
本報訊爲規範我國醫療機構病歷書寫行爲,提高病歷質量,保障醫療質量和醫療安全,衛生部頒佈了新版《病歷書寫基本規範》(以下簡稱《規範》),自2010年3月1日起施行。爲貫徹衛生部的要求,按照市衛生局統一部署,日前,...
醫學教育;科教新聞電子病歷的技術革新
...爲中心的醫院管理信息系統,還要建立計算機化的以電子病歷爲核心的醫院信息系統。目前已初步建立醫院管理信息的醫院也要以此爲努力目標。近期內要完成在新會計制度下的醫院能夠真正實現完整的電子病歷系統。開發電子...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期