第四章 護理記錄--第一節 體溫單
第四章 護理記錄 各項記錄均應正確、及時,一律用紅、藍黑墨水書寫,並須保持整潔,均應填明年、月、日。簽名要寫全名,字體必須端正清楚、容易辨認。第一節 體溫單 一、體溫單記錄要求 1.眉欄用藍筆填下...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範運用PDCA循環提高手術護理記錄質量
[關鍵詞]PDCA循環;手術;護理;記錄質量下肢深靜脈血栓形成臨牀較常見,若不能及時治療,極易發生下肢腫脹,長時間不退,小腿皮膚色素沉着,甚至形成潰瘍,影響下肢活動。作者對鞍鋼立山醫院外科1995年至2005年間104例...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2000年第11卷第6期加強手術室管理防止護理糾紛
...標本丟失,定爲嚴重差錯。 4認真仔細填寫手術護理記錄單 自2004年2月《湖南省護理文書書寫及管理規定》一書出臺後,對手術護理記錄重新規範,要求對每一個手術患者術中護理情況及所用器械、敷料以及術畢離開手術...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第21期手術室常見差錯事故及預防
...覈對,用過的各種藥物空瓶保留在術後方可處理,並詳細記錄於病歷上。取血時與血庫人工作人員認真核對供血者與受血者的血型、採血日期、袋號,檢查血液有無變質,無誤後方可輸入,並觀察輸血後反應,保留血袋至手術結...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2005年第14卷第3期提高手術室護士的自我保護意識,防範醫療糾紛
...格管理醫療相關的證件 包括手術同意書,手術期護理記錄單,手術清點單,手術同意書,手術及麻醉記錄單,病歷記錄單,特殊耗材的使用登記單。對各種文字性的資料要求書寫時字跡要清晰,不得塗改、縮寫、簡寫,記錄...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2011年第8卷第2期第一章 病案書寫--第一節 病案書寫的一般要求及注意點
... 病案系病歷及其它醫療護理文件的總稱。病歷包括入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術記錄、轉科記錄、出院記錄和門診記錄等。第一節 病案書寫的一般要求及注意點 1.新入院患者的入院記錄由住院醫師認真書寫。...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範橡皮條止血帶事故的原因分析與管理對策
...下完成,常沒有麻醉師參與。通常手術是由麻醉師在麻醉記錄單上記錄止血帶時間並向手術醫生髮出時間提醒,而此類手術由於沒有麻醉師參與而造成監督提醒環節缺失,這是一個關鍵性的系統隱性失誤。糾正這一失誤的方法是...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第5期護理記錄書寫的探討
護理記錄是護士在進行醫療護理活動過程中對患者生命體徵的反映、各項醫療措施落實情況的具體體現及其結果的記錄。護理記錄,不僅能反應醫院醫療護理質量、學術及管理水平,而且爲醫療、教學、科研提供寶貴的基礎資料...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期狠抓病案質量提高等級醫院通過率
...錯字及空行等嚴重影響病案質量的現象發生。 2.3病程記錄首次病程記錄中診療計劃記錄不完整;鑑別診斷不明確;診斷依據不充分;病程和手術記錄沒有在規定的時限內完成;搶救六要素(病情變化時間、病情變化情況、搶救時間...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期加強手術室護士的法律意識防範醫療糾紛
...思想來證明案件事實的證據材料。包括手術收費單、護理記錄單、手術清點單、一次性物品使用毀形記錄單、感染監測記錄單、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理送檢記錄單、特殊耗材使用登記單。對各種文字性的資料,在...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第24期