病案終末質控存在的問題分析與對策
病案是醫務人員記錄疾病診療過程的文件,它客觀、完整、連續地記錄了病人的病情變化及診療過程。一份真實而完整的病案不僅能反映醫院醫療質量、管理水平、各項核心制度(如三級醫師查房制、交接班制度、首診負責制、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期出院病歷嬰兒記錄單624份缺項分析及對策
...不強。特殊記錄有刮痕、塗改,甚至有事後補記,記錄不完整。 3對策[1,2] 3.1加強培訓,提高護士書寫基本功護理質量與勞務費和年終履職考覈優秀掛鉤,嚴格依照《病歷書寫基本規範》要求書寫,使護理記錄單及時...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第12期甲狀腺瘤內出血伴膿性感染1例
...手術治療。術中見甲狀腺右葉6cm×6cm×4cm左右腺瘤,包膜完整,膜厚約3mm,並與其他組織粘連。穿刺抽出大量膿液,將腺瘤完全切除,術後體溫降至正常。病理報告:甲狀腺瘤出血壞死伴膿性改變。2討論甲狀腺瘤內出血比較常見...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2006年第3卷第19期XML在電子病歷中的應用
...歷的加密實現了電子病歷的機密性;結合數字簽名實現其完整性,由此構成了電子病歷的安全基礎。【關鍵詞】XML;電子病歷 XML(extensiblemarkuplanguage)即可擴展標識語言,是一種元語言。它是國際互聯網聯盟(W3C)開發的用於...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第4期我院480例抗菌藥物使用分析
...低醫藥費用。方法抽查2008年我院1月—12月各病區的存檔病歷,20個病區每月各抽2份,共480份病歷,根據衛生部、衛生廳、金華市抗菌藥物臨牀應用指導原則及相關文件規定進行使用分析。結果內科住院病歷抗菌藥物不合理使用16...
醫源資料庫;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2009年第9卷第5期加強網絡數據審覈提高統計數據質量
...住址、郵政編碼、電話號碼、聯繫人等非空項目是否填寫完整。(2)病案首頁診斷部分的核查:①疾病編碼是否正確;②診斷次序是否合理;③門診、入院、院內感染、病理等診斷是否漏填。(3)其他信息部分的核查:①邏輯校驗:...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
...限不到位;病歷書寫中各項記錄缺乏客觀、真實、準確和完整;侵犯了患者的知情權等,給醫療糾紛造成很多隱患。爲此建議建立健全病歷書寫管理的組織機構;制訂嚴格的管理制度;加強相應的法律、法規學習;提高醫務人員的法律...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期兒科護理病歷60份書寫的質量評估及分析
...要求。及格(90~60分):病歷書寫整齊,記錄基本準確、完整,用語基本確切,計劃制定較合理、有序,基本符合護理病歷的書寫要求。不及格(60分以下):病歷書寫潦草、凌亂,用語不準確,計劃制定不合理,不符合護理病歷...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第2期魚腥草等中藥注射劑的臨牀使用情況調查
...用病歷回顧性研究的方法,對我院2004年1月1日~12月31日完整住院病歷842份進行了調查,用SPSS11.5進行統計分析。結果在使用8種中藥注射劑時普遍存在症藥不符現象和超藥品說明書使用範圍的現象。結論應在中醫理論指導下嚴格...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2005年第5卷第13期;藥物臨牀金剛烷胺致精神錯亂1例
...金森病症狀有緩解作用,機制主要是促進紋狀體內殘存的完整神經元貯存部釋放多巴胺,緩解其被破壞,減少神經細胞對多巴胺的再攝取,並有抗乙酰膽鹼的作用,從而改善帕金森病患者的症狀,金剛烷胺的常見不良反應有嗜睡...
資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2005年第2卷第6期