規範護理病歷書寫減少醫療糾紛
...根據“條例”有關規定:患者有權複印或複製門診病歷、住院志、體溫單、……護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料[1],這充分體現了患者、家屬享有知情權,但同時醫護人員的壓力也上升了,其中的護理記...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第18期病歷分類管理基礎平臺建立與控制策略的探討
...年《醫院管理評價指南》的具體要求,我們把醫院前五種住院病種進行分類統計和分析,提出病歷分類管理的設想,建立了病歷分類管理基礎平臺,即將住院病歷分爲手術病歷、疑難危重搶救病歷、死亡病歷、輸血病歷、醫院感...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第11期護理電子病歷的臨牀應用
...,當醫務人員需要了解患者資料時,只需輸入患者姓名或住院號即可獲得該患者全部資料,達到了分散輸入、信息共享、省時省力、減負增效的效果。2.5加快了人才培養由於微機操作是人機對話,必須認真、細緻,通過上機工作模式...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期加強醫療質量管理對提高病案撰寫質量效果的研究
...系統抽樣的方法,分別抽取2002年7~12月和2004年7~12月的住院病史各126份,進行前後對照研究。結果乾預前2002年病案撰寫質量平均得分92.23分、甲級率90.48%,干預後2004年病案撰寫質量平均得分94.84分、甲級率97.62%,兩組間存在顯...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2005年第5卷第7期增強法律意識重視病案管理
...護自身的合法權益,是每一位醫務人員不容忽視的大事。住院病歷書寫應注意以下幾個問題。 2.1首先必須由具備相應資格並親自參加該診療過程的醫務人員依職務行爲做出記錄,因只有經治醫生才能完整、準確記錄病人的生命...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;醫院管理提高護士書寫護理記錄水平的方法
...範》,2005~2006年護理部隨機抽查全院2005~2006年2~11月住院期間終末出院病歷中護理記錄各150份,抽查300份護理記錄顯示,書寫質量2006年較2005年有較大程度提高,護理記錄單中如字跡潦草、錯別字、簽名、塗改等改進最大,其...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第16期讓患者真正得到實惠——把醫生,護士的時間還給患者
...瞭解患者的病情、心情、治療效果等。筆者調研的結果是住院醫生花費在書寫各種記錄的時間是在牀邊診察患者時間的3.96倍,護士花費在書寫護病記錄的時間是在牀邊護理患者時間的1.16倍。希望制訂“規矩”的相關人士能夠改...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期神經內科整體護理病歷存在的問題及對策
...多與患者進行溝通。建立相互信任的護患關係,使患者在住院期間心情舒暢,對護士信賴,配合治療護理,順利完成護理病歷。 3.2加強對護理人員業務素質的培養寫一份高質量的整體護理病歷需要護理人員具有一定的醫學、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第23期護理病歷質量缺陷的表現與控制
...每個精神病患者入院都必須書寫精神科監護記錄單,長期住院者後期書寫一般護理記錄。表22006年逢雙月份歸檔護理病歷中缺陷記錄單所佔比例(略) 2.3護理病歷各項記錄缺陷分類(見表3)表3護理病歷缺陷分類(略) 3...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第15期骨傷科患者一般護理記錄書寫探討
一般護理記錄是護士對患者在住院過程中的護理過程的客觀記錄[1],凡一、二、三級護理患者均要求書寫一般護理記錄。我院依據山東省中醫藥管理局根據國務院《醫療事故處理條例》和衛生部、國家中醫藥管理局關於印發...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期