第一章 病歷書寫的基本要求
第一章 病歷書寫的基本要求 病歷是醫護人員在診斷工作中的一份全面記錄和總結。它既是確定診斷及制定治療和預防措施的依據,也是總結醫療經驗、充實教學內容和進行科研的重要資料;有時還爲政法工作提供真實可靠...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範護理病歷質量缺陷的表現與控制
...以湖南省護理文書書寫規範及管理規定爲標準,提高護理病歷的書寫質量,保證醫療安全,減少醫療糾紛,保護護理人員自身的利益。方法:隨機抽取本院2006年逢雙月的出院病歷480份,對照標準,找出問題,進行分析總結。結...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第15期耳鼻咽喉科護理病歷書寫規範與管理
【摘要】根據耳鼻咽喉科的特點,規範護理病歷的書寫與管理,使護理病歷成爲醫生調整治療方案的重要依據之一,也可作爲處理醫療糾紛時在法律上的重要舉證文件。護理病歷書寫是護理工作的重要組成部分。 【關鍵詞】...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第20期護理病歷書寫質量缺陷與防範
【摘要】隨着就醫人羣法律意識的逐漸增強,護理病歷的規範書寫已成爲近年來臨牀護理工作中不可輕視的重點之一。在醫療事故及糾紛處理中,具有重要法律意義。筆者多年來通過護理病歷的質量管理,發現其書寫從形式到內...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第3期規範護理病歷書寫減少醫療糾紛
...逐步提高,醫患雙方的矛盾日益突出。護理記錄作爲醫療病歷的一個重要組成部分,爲醫療糾紛舉證提供了依據。依照“條例”及“護理常規”,並根據市護理質控有關規定,護理部積極應對,修訂書寫標準,進行全員培訓,組...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2005年第6卷第18期精神科住院病歷首頁中常見的錯誤及缺陷
摘要:住院病歷是醫務人員對患者疾病診斷、治療、檢查、護理等情況的記錄,是重要的臨牀資料,病歷書寫質量關係重大。但至今尚有一些醫生對此認識不足,在書寫病歷首頁時,出現了一些不應該出現的錯誤,影響了住院病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第4期項目組管理在護理文書中的應用
...導,一名科護士長擔任組長,由內科、外科、婦產五官、中醫兒科、心血管中心、保健、門急診等七大系統選拔出的護士長組成,共計22人。試行以來收到很好的效果,現報告如下。 1實行專項垂直管理,直接面對臨牀,減少...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第16期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷,探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份,終末護理病案394份,對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期淺談護生整體護理能力的培養
...章制度。1.2注重護生行爲規範,提高服務意識組織學習《中醫院優質服務規範》、《現代護理禮儀與素養》、《醫療事故處理條例》等。強調護生的言行將代表醫院的整體形象,樹立以醫院爲榮、以病人爲中心的觀念。規範職業...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第2期淺談住院病歷書寫存在的缺陷與對策
[關鍵詞]病歷書寫;質量管理 病歷是記載疾病發生、發展和轉歸的診療記錄。完整的病歷既是臨牀醫師在診療工作中的一份全面記錄和總結,是確定診斷、制定治療和預防措施的依據,也是總結醫療經驗、充實教學內容、...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2005年第14卷第5期