淺談護理文書書寫中應注意的問題
...、相關既往史、門診相關疾病檢查、化驗異常結果、入院診斷、主要治療原則、護理級別、飲食、處置情況,根據患者護理問題所實施的護理措施及護理效果評價,如輔助檢查結果未回報,下班護士交班時一定要對檢查結果有所...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第2期醫療糾紛與病案管理
...對一切醫療行爲,包括病史詢問、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護理及相關管理活動的全過程,醫療機構都應達到專業上要求的注意程度,對醫療行爲的必要性、合理性、安全性能舉證證明。如果醫療機構不能說明以上問...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第24期;論著病案首頁信息的重要性
...息內容:(1)病人基本情況;(2)住院醫療情況與住院診斷情況;(3)住院醫療經費情況。病案首頁是病案信息簡明卻又豐富的彙總,是醫療信息的主要來源,它濃縮了整個最重要內容[1]。因首頁直接反映病人基本信息、...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第6期婚前保健工作規範(修訂)
...,嚴禁對其完整性進行描述。對可疑發育異常者,應慎重診斷。常規輔助檢查應進行胸部透視,血常規、尿常規、梅毒篩查,血轉氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、黴菌檢查。其他特殊檢查,如乙型肝炎血清學標...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;醫療衛生類淺議醫院病案管理中存在的薄弱環節及對策
...熱情周到就行了,病案的書寫是小事無關緊要,因此病案記錄不及時。表現在心下幾個方面:因搶救急危重患者時下達的口頭醫囑沒有即刻據實補記到位,靠記憶記錄,造成病程記錄經不起推敲。 1.2病案內容書寫不完整突出...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第9期第二十二章 護理文書的書寫記錄和保管--第一節 護理文書的記錄
...責任制護理記錄等。③檢驗記錄,是各種檢驗的報告單和診斷性檢查的報告單,有心電圖、胸透、同位素、超聲波、病理檢查報告單,以及內窺鏡檢驗報告單等。④各種證明文件,有病員所在單位的有關證明、住院通知單、病危...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;基礎護理學第五節 病室報告本
...理處及時修理晚班490010000715149夜班4900000001715149牀號姓名診斷7:00~18:0018:00~24:000:00~7:00*36馬長忠出院急性粒細胞性白血病患者於上午出院。 18沈偉轉出胃出血患者經內科治療出血未止,今轉外科15牀 36劉林入院病危急性...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範建立健全繼續醫學教育檔案,推動醫院人才進步
...醫學教育管理系統以來,有效地解決了繼續醫學教育學分記錄難、統計難的問題。要做到學分登記公正、合理、準確,必須把好以下四關: 1建立健全繼續醫學教育檔案,要把好材料關 爲了配合全院年終考覈,我院...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第8期關於印發《藥品檢驗所實驗室質量管理規範(試行)》的通知
...人員要求 2、檢品收檢、檢驗、留樣制度 3、檢驗記錄與覈驗報告書的書寫細則 國家藥品監督管理局 二OOO年九月十二日 藥品檢驗所實驗室質量管理規範(試行) 第一章總則 第一條藥品檢驗所是國家...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;藥政類(藥品、食品、器械);藥品法規基層醫院送檢病理標本存在問題分析
...標本691例,有42例因取材方法不當,不能做出準確的病理診斷;用95%酒精固定的標本283例,有29例切片困難,9例染色時脫片;病檢申請單填寫不規範695例,有26例經補充臨牀資料後才完成病理診斷。結論病理科醫生要做出正確及時的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2009年第7卷第4期