電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心,開發重點也逐步轉向電子病歷(ElectronicMedicalRecord,簡稱EMR)、質量控制與管理等方面,並開始對網絡數據的應用效果進行評價,同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第18期;醫藥管理淺談護理文書書寫管理
...04年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月兩個時間段的護理病歷各600份進行終末書寫質量調查,對在入院告知書、入院患者護理評估單、護理記錄單、醫囑單及執行單、三測單中發現的缺陷進行比較。結果2006年5月至2008年5月600份...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2009年第7卷第10期數字化醫院建設的核心——電子病歷
【摘要】電子病歷是醫院信息系統的核心,完善電子病歷有利於對醫療信息作深層次分析,對保證病歷質量、控制醫療費用、提高醫療水平、推動臨牀研究等都具有重大的意義,是建設數字化醫院的必然過程。【關鍵詞】電子病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第9期醫院評審與病歷質量管理的探討
【摘要】病歷質量管理是保證醫療質量管理的關鍵內容之一,病歷質量的高低反映着醫院的醫療水平和服務質量,而加強病歷質量全程控制管理是醫療質量管理的重要組成部分,本文結合綜合醫院管理評審過程,圍繞病歷質量管...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第11期循證護理在精神科護理質量管理中的應用
...決的、直接影響護理質量的問題,如精神科頻率性的護理病歷書寫的內容欠個性化,經討論確定“護理病歷書寫按PIO(問題、措施、效果評價)格式書寫”。 3.2現狀調查及分析原因確定質量改進問題後,護理部人員進行調查,...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2006年第18卷第7期骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期病案管理的現狀與對策
...知識去探討,思維侷限且層次較淺。另一方面主要反映在病歷書寫上:字跡潦草、不清、醫生簽名無法辨認。沒有明確診斷、診斷錯誤或主次診斷排列順序顛倒,醫學用語不規範等[1]。再者,病人病案首程、出院記錄書寫不能...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第4B期臨牀精神科護士績效獎金分配改革探討
...。 1實施背景 我院科室總績效是醫院根據經濟、病歷質量、牀位日等提成統一覈算到科室。院部對科室醫護確定分配比例爲1.3:1,科室進行再分配。科室按職稱對應確立分配係數後統一分配。主治醫師與主管護士之比例爲...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第4期淺談精神專科的病案複印管理工作
...各種法律、條例,熟悉和掌握《醫療事故處理條例》及《病歷書寫規範》等,正確認識精神病病案在“舉證倒置“中的法律作用,保護精神病患者的個人隱私,以維護醫患雙方的合法權益。 2制定病案複印細則 2.1做好...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期護理質控在護理管理中的重要性
...者,及時給予隔離處置。②做好開診前的準備工作,預習病歷,詢問病情,備齊各種檢查報告單、透視單及攝片報告等。③組織好患者的候診與就診。配合醫師進行診療工作。對患者態度和藹,彬彬有禮,耐心解答,做到四不(...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2010年第7卷第2期