山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...院記錄、再次或多次入院記錄、24h內入出院記錄、24h內入死亡記錄、首次病程記錄、交接班記錄、轉入轉出記錄、階段小結、搶救記錄、出院(或死亡)記錄;對病危患者未根據病情變化隨時書寫病程記錄,至少每天1次;對病重患者...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期實習護生臨牀分層帶教的體會
...解後開始從自己所管理4個牀位中選一個病人開始寫護理記錄,每日記錄病情變化、病人的陽性檢查、護理措施、健康教育。每週交給帶教老師修改。熟悉呼吸科的基礎護理,如口腔護理、尿道口護理、臥牀病人更換牀單等;專科...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2010年第7卷第15期急診規範化培訓護士的護理風險管理研究
...來我院工作3年內轉入我科實行輪科培訓的低年資護士。急診科作爲所有危急重患者就診的第一場所,醫療護理工作繁忙而緊張,加之工作場所相對開放,工作透明度高,患者病情兇險[2]。而急診科護士作爲護理隊伍中的特殊...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第13期護理質控存在問題及改進措施
...科放鬆,有的科室存在弄虛作假、質控結果不真實,檢查記錄滿分或每月均存在同樣問題等,忽視了潛在性安全問題和細節管理,考評結果不能客觀反映護理質量和實際效果,護理工作存在檢查時比不查時好,平時比假日好,白...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第17期完善病情記錄提高護理質量
【摘要】病情記錄是患者在醫院接受診療過程的記錄,是醫護人員瞭解患者病情變化和健康狀況的依據,同時也是一個重要的具有法律效應的醫療文書,但目前護士所書寫的護理記錄存在着多種問題。我們通過強化護士法律意識...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2004年第1卷第5期婦科開展“優質護理病房示範工程”的體會
...,另外,車面可作爲護理書寫臺,以便護士牀邊書寫護理記錄。每次責任護士進入病房前充分評估分管患者的需要,做好充分準備,從患者入院的辦理,術前準備和指導,術後治療護理及出院健康宣教等都在牀邊執行,並要求做...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第15期淺析影響患者基本信息準確性的原因及對策
...實姓名;有的患者進廠時就用兄弟或其他親朋的身份證,死亡後需要註銷戶口時家屬才提出更改姓名;也有個別患者不想其他人知道其疾病真相(如性病、未婚者人工流產),故意使用假名字,事後又因其他原因要求更改爲真實姓名...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第2期120院前急救存在的問題及處理措施
...措施。1院前急救中工作中存在的問題1.1“120電話接聽記錄不詳細。如:詳細地點、患者病情、聯繫方式等,以致救護車不能及時接到患者。1.2搶救藥品、器械用後未及時補充或處於非應急狀態,延誤搶救,引起醫患糾紛。1.3&ld...
醫源資料庫;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2007年第7卷第8期病歷書寫中的一些要點
...留,第一診斷應是腎結石或輸尿管結石並腎絞痛[3]。死亡病人的第一診斷應是死亡的主要疾病所致。修改或補充診斷要寫入入院記錄和病志中。5醫囑醫囑要有針對性,如診斷冠心病併發肺部感染的病人要把抗生素治療寫在前...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2006年第3卷第12期加強外科適應性訓練提高臨牀實習質量
...書本上學不到的臨牀知識和經驗。(2)外科病歷及手術記錄書寫專題:根據外科特點,先示範講解其病歷的書寫,後利用到醫院見習時,將學生分成3~4人爲一組,分別詢問典型的病史,書寫1~2份外科病歷,再由教師評講;常以...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2005年第4卷第4期;醫院管理