病歷缺陷分析與實時監控管理
...控制.中國醫院統計,2001,8(2):78-79. 3胡振玉.3000份入院記錄缺陷分析.中華醫院管理雜誌,1998,14(6):374-376. 4褚松齡.病歷缺陷分析與醫療質量研究.中國醫院管理,2001,21(4):24-25. 5董軍.病案質量實時控制的方法....
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第16期;醫院管理影響電子病歷質量的原因及其對策
...成,手術記錄、術後記錄不及時。 1.7時限24h內未完成入院記錄,首次病程記錄2h內未完成,入院2h未下達醫囑,危重及搶救患者未及時完成首次病程記錄。 1.8簽字內容各種告知書打印、告籤不及時,會診記錄單上被邀人...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期醫院信息化在精細化管理中的作用思考
...相結合的方式,對病案系統進行定點監控,對病案首頁、入院記錄、病程記錄、輔助檢查結果報告、出院小結、手術記錄等各環節進行質量監控,找出其中所存在問題和缺陷,對發現問題進行登記和反饋,促使醫護人員進行及時...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第6期充血性心力衰竭的護理
...發病6例,過度勞累3例。其中有4例老年人一年中有3~4次入院記錄。 1.2臨牀表現 乏力、疲倦、頭暈,咳嗽、咳痰或白色漿液性,有基礎心臟病的患者,輕度的活動或在休息時有胸悶、氣短,在情緒激動或過度勞累、呼吸...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第2期消化內科臨牀帶教的體會
...實反映,它作爲醫患雙方的歷史資料將客觀存在。在書寫入院記錄時強調客觀真實,好的主訴可以基本反映患者的疾病狀況,現病史是對主訴的擴展和補充,主要從“誘因和起病時的狀況、主要症狀的特點、病情演變過程、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第1期淺析電子病歷在醫療工作中的應用
...再少量修改的現象。有時會出現相同疾病的幾位病人的其入院記錄、體格檢查和術前談話、手術記錄及術後病程記錄完全一樣,甚至連病人年齡、入院時間等也忘記更改的現象嚴重影響了病歷的質量,也容易引起不必要的醫療糾...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2005年第5卷第10期充分發揮主觀能動作用,改善醫患關係,維護醫院形象
...相同,有簡單的、有複雜的,簡單的只需提供出院小結和入院記錄複印件,複雜的還包括病案首頁、手術記錄、檢查化驗單、醫囑單、體溫單、護理記錄等複印件。在來訪者中,有大部分人是不清楚報銷費用時應該提交哪些資料...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第4期病案管理規範標準探討
...記錄如流水賬,內容空洞,缺少實質內涵或有的病案中無入院記錄、無病程記錄等諸如此類的問題。 這些問題的存在,反映出病案規範化尚有不足。規範化程度不高的原因,在於沒有統一完整的配套標準。由於醫療行業具有...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2006年第6卷第4期醫療機構病歷管理規定
...歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;醫療衛生類強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
...作,對於病歷書寫的時效性也有明確而嚴格的要求。如:入院記錄在患者入院後24h內完成,首次病程記錄於患者入院後8h內完成,出、轉院病歷3個工作日歸檔,死亡病歷7個工作日歸檔等。在規定的時間內完成相應的工作,是良...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第2期