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病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
...;三分析),是病程記錄的重要組成部分[1]。原則上患者有病住院就需有診斷,就需要寫診斷分析記錄;有病用藥就必須寫用藥分析記錄;治療的患者均應有結果,表明其治療效果,即需要寫療效分析記錄[2]。但三分析的重要性,常被醫生忽...
醫源資料庫；在線期刊；成都醫學院學報；2010年第5卷第4期 -
我院480例抗菌藥物使用分析
...牀應用指導原則及相關文件規定進行使用分析。結果內科住院病歷抗菌藥物不合理使用164處，外科住院病歷抗菌藥物不合理使用182處，每份病歷中最多有3處不合理。結論我院抗菌藥物的使用有不合理之處，應加強監督檢查與指...
醫源資料庫；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2009年第9卷第5期 -
兒科住院病例抗菌藥物使用分析
【摘要】目的分析本院兒科住院患兒抗菌藥物使用的現狀，評價其使用合理性。方法收集本院2008年11月—2010年9月住院部兒科病歷800份，對抗菌藥物使用情況進行統計和分析。結果800例住院患兒中，600例使用抗菌藥物，使用率爲7...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2011年第11卷第5期 -
第五章 重要參考資料--第一節 病案管理
...一節 病案管理 一、病案排列次序與整理 （一）住院期間病案排列次序 1.體溫單（按日期先後倒排）； 2.醫囑記錄單（按日期先後倒排）； 3.入院記錄，入院病歷； 4.診斷分析及診療計劃； 5.病程記...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
病案終末質控存在的問題分析與對策
...缺乏考證依據。現舉例如下： 有份病案，病人第一次住院25天血型化驗報告單報告是“A”型、Rh陽性。時隔78天病人同年第二次入院，血型化驗報告單報告血型是“O”型、Rh陽性。當病人出院後病歷回收到病案室進行終末質...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2006年第4卷第3期 -
病歷書寫中的一些要點
...用診斷式體檢做主訴，如食管癌病人6個月後來院化療而住院，可以寫成食管癌術後6個月，第2次住院化療等有癌症和手術部位、時間、治療需求即可。2現病史現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療等方面的詳細情況，應...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代內科學雜誌；2006年第3卷第12期 -
從病歷書寫與病歷質量管理角度防範醫療糾紛
...圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，是醫務人員對患者疾病的發生、發展及轉歸進行檢查、診斷、治療等醫療活動過程的記錄，也是對採集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規定的格式和要...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2009年第8卷第3期 -
病歷書寫缺陷及應對措施
摘要：病歷是住院之窗，它反映醫師的綜合素質和醫院的醫療、科研、教學服務質量和管理水平。它作爲醫療糾紛法院判決主要採信的證據，具有極其重要的作用。認真書寫病歷，提高病歷質量，既維護了患者利益，又保護了醫...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2006年第4卷第7期 -
淺談問題病歷及其法律後果
...相應的檢查報告單。 1.2.5未按規定複查輔助檢查長期住院的病人，未按規定1個月複查一次血常規、心電圖，3個月胸透1次，半年拍一次胸片，以致造成患者患了傳染病不清楚發病時間。 1.3病歷記錄不規範的問題 1.3.1...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2008年第20卷第4期 -
1302例住院病人用藥情況統計分析
【摘要】目的抽查1302份住院病歷，對病人用藥情況進行統計分析，提出問題，以增強醫師合理用藥意識。方法考察住院病人住院時間、用藥數量、療程、治療效果及抗菌藥物使用情況，採用Excel進行統計分析。結果患者平均住院...
醫源資料庫；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2007年第7卷第7期