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淺談如何抓好醫院醫療質量管理
...上級醫師查房記錄、會診記錄、對危重病人的搶救及臨牀病例討論不全等；（4）忽視醫療文書的書寫：部分醫務人員偏重於技術操作，忽視醫療文書的書寫，其主要表現在病史採集不全面、書寫不及時，以及不能按時完成入院...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第2期 -
病歷缺陷分析與實時監控管理
...統病歷缺陷情況分析（略） 31個醫療單元共抽檢300份病例，其中外科系統130份，內科系統170份，總體講內科系統病歷書寫質量較好，兩個系統三級檢診缺陷差異無顯著性，主要表現在上級醫師查房缺少分析和指導性意見;外科...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第16期；醫院管理 -
山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...點 有：三級醫師查房制度、術前討論制度、疑難危重病例討論制度、死亡討論制度、會診制度均可通過計算機病歷予以監控及提示書寫對應的相關記錄。 3.8五種病人上報在本院計算機病歷的監控 2008年本院領導提出...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2011年第9卷第4期 -
病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
...院或死亡病歷有療效分析記錄。其中出院病歷1041份,死亡病例260份;外科病歷556份,內科病歷745份。對三分析記錄及與之相關的內容進行逐字檢查,按照分析內容的條理性、針對性、是否符合臨牀實際、評價是否客觀等要求評價其質...
醫源資料庫；在線期刊；成都醫學院學報；2010年第5卷第4期 -
新形勢下如何加強病案質量控制
...房制度不能流於形式，必須認真對待。其次必須認真落實病例討論制度，特別是疑難危重病例討論、術前討論、死亡討論等。同時轉診紀錄必須及時和準確，如經治醫師調換、科室轉換、病情轉換時，病人病情、診療方案和搶救...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第1期 -
《醫療事故處理條例》在手術室管理中的應用
...體功能不全，適應能力低，對某些常規操作耐受性差，像骨科手術中強迫體位、術中使用高頻電刀不當導致燒傷等。如此造成手術或手術護理意外風險的增加。（2）尊重患者，保護患者隱私權，這既是職業道德的要求，也是法...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第21期 -
某醫院門診處方調查分析
...張，其中軍免3855張、自費5109張、公費1748張、醫保434張。病例數共8651例，其中軍免3079例，自費3776例，公費1435例，醫保361例。性別：男5036例，女3615例。年齡最大98歲，最小8天。2.2 合理用藥指標的比較 該院部分合理用藥...
醫源資料庫；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2008年第8卷第9期 -
護理記錄存在糾紛隱患分析及對策
...Keywords]nurserecords;potentialdisputes;measurement 護理記錄作爲病例的一個組成部分，被納入病例管理作爲法律依據，以適應舉證責任倒置所需。特別是《醫療事故處理條例》、《病例書寫基本規範(試行)》實施後，對護理記錄要求更...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2009年第6卷第16期 -
第一章 病案書寫--第一節 病案書寫的一般要求及注意點
第一章 病案書寫 病案系病歷及其它醫療護理文件的總稱。病歷包括入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術記錄、轉科記錄、出院記錄和門診記錄等。第一節 病案書寫的一般要求及注意點 1．新入院患者的入院記錄由...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
急診護理記錄書寫中存在的問題及對策
...，定期組織學習疾病護理常規和專科護理常規，加強護理病例書寫規範化培訓，提高護士觀察問題的能力，並在實踐中培養自己善於觀察、勤于思考、實事求是的工作作風和工作能力，提高護理記錄質量。 作者單位：100700北...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2006年第3卷第2期