護理文書質控與管理
...護理工作的始終。 2護理文書標準 根據《河北省病歷書寫基本規範》、《河北省護理病歷書寫要求及質量標準》中護理文書書寫要求,統一護理文書書寫規範。首先,護理部有計劃、分層次組織護理人員認真學習相關文...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第6期臨牀實習指導
...報制度第二章病案書寫規範第一節病歷書寫的意義第二節病歷書寫基本規範第三節臨牀診斷思維的基本原則和步驟第四節病程刻錄及其他刻錄書中寫要求第五節英文病歷書寫第三章臨牀診斷思維的基本原則和步驟第一節臨牀診斷...
醫源資料庫;醫源書店;基礎醫學護理記錄書寫中的問題及對策
...對病人的心理需求、心理障礙不能夠解決。 1.5塗改《病歷書寫基本規範》中規定,嚴禁塗改僞造病歷,有的護士在書寫過程中出現錯誤用刀片颳去原字跡或整項抄寫,尤其對一些關鍵詞及數據,一旦發生糾紛在可信度上大打...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第16期力蒙欣在胃鏡檢查中應用58例體會
...(2)只有小手術,無小麻醉,因此應按衛生部出臺的《病歷書寫基本規範》執行簽字制度。(3)由於力蒙欣對循環、呼吸均有不同程度的抑制作用,必須注意推注速度和劑量,嚴密觀察病人反應及監測參數,要求有經驗的麻醉...
合作平臺;在線期刊;中華中西醫雜誌;2004年第5卷第12期;其他複印病歷質量缺陷分析
...關,認真負責地寫好每一份病歷。【參考文獻】1衛生部.病歷書寫基本規範(試行).2002,301-308.作者單位:201500上海,上海市金山區東林醫院 (編輯:若木)作者:夏曙梅,夏峯
醫源資料庫;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2006年第6卷第18期嚴格書寫醫療文書防範醫療糾紛
...病案的作用與責任。臨牀醫師必須按照衛生部新頒佈的《病歷書寫基本規範》以及《醫療護理基技操作常規》第四版要求進行各種醫療文書的書寫。 2.2對病案實行質控檢查病案書寫後,經治療醫生對病案先進行自查自糾,科...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第9期提高病案書寫質量防範醫療糾紛
...織全院醫務人員認真反覆學習《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規範(試行)》和《住院病歷書寫質量評估標準》,使每位醫務人員對標準有清楚的瞭解,並將標準作爲評估病案質量的客觀依據,在歸檔的住院病案中各科...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第5期一般護理記錄單書寫的問題及對策
...一致。 2.5加強護士培訓利用護理查房時間組織學習《病歷書寫基本規範》及護理記錄相關規定的學習。護士長不定期檢查一般護理記錄單,晨會時及時指出問題,並點評,以督促護理文書書寫規範。【參考文獻】 [1]...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第18期檢驗科醫療糾紛的防範
...主要包括兩方面:(1)形式上的,檢驗報告應該遵循《病歷書寫基本規範(試行)》的要求,做到完整、準確、及時。切忌塗改、僞造檢驗報告。對於報告複覈過程中,需要修改的地方,不能塗抹,而應該將錯誤的用橫線刪除...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2008年第6卷第9期新形勢下護理記錄中的問題及對策
...療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)以及配套文件《病歷書寫基本規範(試行)》(以下簡稱《規範》),《規範》中明確規定:護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映[1];它不僅是衡量護理質量...
合作平臺;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2004年第2卷第12期;經驗交流