第三節 醫囑記錄單
...每送檢一次,即在臨時醫囑欄(單)內抄錄一次。 9.手術後醫囑處理:按麻醉記錄單上的術後醫囑,直接轉抄於醫囑記錄單及其他執行單上。醫囑本上須以紅筆寫“手術後醫囑”,另一行用藍筆抄上所施麻醉及所行手術名稱...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範影響電子病歷質量的原因及其對策
...每週主治醫師查房一次,三級查房(檢診)不落實。 1.6手術記錄術後3天未連續記錄,擇期手術前討論、未按時完成,手術記錄、術後記錄不及時。 1.7時限24h內未完成入院記錄,首次病程記錄2h內未完成,入院2h未下達醫囑...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期第二十七節 口腔科門診記錄
...,經X線攝片檢查診斷爲右下頜骨多房性良性腫瘤,建議手術治療,故轉來本院。 體檢兩側面頜部明顯不對稱,右側下頜體及角部骨質明顯膨隆,膚色正常,頜骨腫塊質硬、無壓痛及乒乓球樣感覺。口內可見腫塊,頰側高876|...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範第三章 會診、檢查、治療申請單及報告單--第一節 臨牀各科會診記錄
...子宮肌瘤,多發性2.如B超支持子宮肌瘤,可囑患者作入院手術治療的思想準備及有關檢驗。 會診記錄(二) 姓名 胡鳴鳳 性別 女 年齡32歲 科別 內分泌 病區 五 牀號 6會診原由 申請會診日期1991年7月5日患...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範麻醉臨牀信息系統的設計與應用
...的基礎上,成功應用麻醉臨牀信息系統,極大地提高了與手術麻醉相關業務的質量和管理水平。關鍵詞麻醉信息系統臨牀管理DesignandapplicationofanaesthesiaclinicalinformationsystemZhangDianyong,WangJiong,XiaHongbin,etal.ChangzhengHospital,SecondMili...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第2期有關護理文書中潛在的法律問題分析及相應措施
...還規定,患者有權複印的病歷資料包括體溫單、醫囑單、手術記錄單、護理記錄單和各種醫技檢查報告單。這些病歷資料可以成爲判定醫療事故糾紛時的重要依據,它都由護士獨立完成或參與完成,它們就是護理文書的組成部分...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期第五節 病室報告本
...2)增員入院,(說明由何科轉來)。 (3)今日重點手術,分娩,重危,有異常情況或病情有突然變化者。 (4)預備工作交代預手術、預檢查,留取檢驗標本,如抽血、酚碘酞試驗等。 3.出院、入院、轉出、手術、...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範經顱MEP聯合CMAP反應記錄可單獨用於脊柱畸形手術中的脊髓監測
...的HsuB及其同事對所在醫院1999至2004年間接受脊柱畸形矯正手術的患者中所有的脊髓監測方法進行了前瞻性分析,其目的在於報告經顱運動誘發電位(MEP)和複合肌肉動作電位(CMAP)單獨用於脊柱畸形矯正手術監測的靈敏度和特...
行業資訊;臨牀快報;神經科同步視頻腦電監測在癲癇外科中的應用
【摘要】目的探討視頻腦電監測在癲癇手術治療前定位診斷中的價值。方法對36例難治性癲癇患者在術前行腦電視頻監測並對其定位資料進行分析。結果30例在長程同步視頻腦電監測中捕獲到癲癇發作,22例可明確定位而行手術治...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第10A期第三十二節 轉院記錄及死亡報告
...下行闌尾切除術;闌尾明顯充血、水腫,尖端附有膿苔。手術經過順利。術後恢復佳,切口癒合等級Ⅱ甲。病理報告(病理號S911759):急性化膿性闌尾炎,有血吸蟲卵沉積。 最後診斷 ①急性化膿性闌尾炎;②慢性血吸蟲...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範