病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
【摘要】病歷書寫質量管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分,隨着《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規範(試行)》等法律、法規的頒佈,給病歷書寫質量管理帶來了機遇。但目前仍有部分醫生,因...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期我院門診處方評價報告
...別、年齡(嬰幼兒應標明月、天實足年齡)、門診或住院病歷號,科別或病室和牀位號、臨牀診斷、開具日期、診斷、品名、劑型、劑量、規格、單位、用法用量、醫生、藥學人員簽名。(2)合理用藥。用藥與臨牀診斷不符、...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2007年第7卷第10期淺談病歷書寫中存在的一些問題及解決方法
病歷是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它不僅在醫務人員對病患者醫治過程總起着重要作用,而且在醫療事故鑑定和因醫療事故引起的民事侵權訴訟中更是關鍵的、具有說服力的...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第11B期病案首頁存在的問題分析
...高度負責的態度及時、全面具體、正確無誤地填寫每一份病歷首頁。3.2加強崗前培訓特別是對新分配的醫生、實習生和進修醫生實行崗前培訓,培養良好的病歷書寫習慣。3.3嚴格落實病歷三級質控管理上級醫師要加強對病案的環...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期加強綜合管理提高病歷內涵質量
【摘要】目的探討提高病歷內涵質量的管理方法。方法制訂和落實病歷質控標準;加強醫護人員相關法律知識培訓和規範書寫病歷培訓;加強個體、科級、院級三級質控;重視環節質量和終末質量質控;加強與臨牀科室溝通,形成三...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期談病歷規範書寫及其管理對策
【摘要】病歷是醫務人員客觀、完整記錄患者診療過程的重要文件,既是進行醫學科研、教育訓練的基礎資料,也是處理醫療糾紛的法律依據。當前,病歷書寫存在着內涵質量不高、審籤制度不夠落實、時限性不強、電子病歷中...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2009年第9卷第4期臨牀醫師的臨牀實習帶教
...牀基本功訓練醫學生步入臨牀首先要過醫療文書書寫關,病歷書寫在臨牀見習中學院老師已有講授,到實習階段,臨牀醫師將病歷書寫應當客觀、真實、準確、即時、完整以及醫療文書相當於法律文書的重要性告知學生,讓學生...
合作平臺;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2004年第4卷第7期;醫學教育醫學生臨牀指南
...理大綱第二章醫療文書與病案管理第一節醫療文書的書寫病歷書寫的基本要求門診病歷的格式及內容住院病歷的格式及內容入院記錄的格式及內容再住院病歷的格式及內容病程記錄交接班記錄轉科記錄轉入記錄會診記錄術前小結...
醫源資料庫;醫源書店;醫藥衛生教材基層醫院病歷書寫中存在的問題及對策
...主題,而醫療質量管理是醫院質量管理的重要組成部分,病歷質量是醫療質量管理的重要體現。因此提高病歷書寫質量,是臨牀醫師當前工作的首要任務,只有客觀、準確、及時、完整地書寫病歷,才能提高醫療質量,對醫院的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第5期加強門診制度建設提高科學管理水平
...度、門診醫療質量監控和獎懲制度、門診處方制度、門診病歷書寫規範、門診處方書寫規範、門診病歷質量評定標準、門診處方質量評定標準、門診檢查申請單書寫標準、門診檢查報告單書寫標準)等等。通過實踐證明:只有重...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期