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病案複印的管理思考
...科學方法爲病人治療疾病的實際，它的科學性、可靠性、完整性是第一位的，這也是它的質量的根本；社會的發展和完善，使病案在社會利用率越來越大，使病案管理工作人員爲社會服務的機會也增加，責任也增加，因此，病案...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2008年第6卷第2期 -
院外急救中醫療糾紛的防範與對策
...外急救現場常急於完成各種急救操作，忽視記錄或記錄不完整、不規範。1.3社會因素隨着經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對醫療後果和服務質量提出更高的要求，加上醫藥費用不斷攀升，許多患者把不滿發泄到醫務人員...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代內科學雜誌；2009年第6卷第2期 -
護理病歷存在的缺陷與干預措施
...錄；藥物皮試結果漏填或記錄不規範；各種引流量記錄欠完整；尿管、標誌漏填；出入院、轉科時間書寫不規範或漏寫等。2.2護理記錄單護理記錄缺乏連續性；醫學術語使用不確切；護理記錄內容過於簡單，對病情變化觀察的記...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2008年第7卷第7期 -
電子病歷———醫院信息化發展的必然趨勢
...等環節。（5）光、磁盤存儲，減少日常開支，保證資料完整性，保存期限長。用光盤、磁盤等記錄媒體取代原先紙張形式，即節省開支減少浪費，又使其能夠長期保存。（6）縮短患者就診時間，減少不必要的檢查，減輕病人負...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第10期 -
電子病歷發展趨勢
...子病歷需在3個內涵上不斷髮展和完善：（1）能共享病人完整信息；（2）能提供醫療提示和報警；（3）能提供資料庫支持。應將現有較好的電子病歷推向臨牀應用，不斷髮展、完善，逐步形成集成化的、標準化的、智能化的、...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2006年第4卷第3期 -
第二章 病歷的內容及要求
...。入院記錄 入院記錄的內容與住院病歷大致相同，是完整病歷的縮影，是較爲詳細的摘要，應能反映疾病的概況和要點。其內容如下： （1）一般項目、主訴：同住院病歷。 （2）現病史：基本內容與住院病歷相同，...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
CCU護理記錄單書寫中常見問題分析及對策
...取了相應的對策，從而確保護理文件書寫的及時、準確、完整，介紹如下。1常見問題（1）記錄字跡不清、潦草、塗改等,記錄後未簽名或代替簽名。（2）記錄與醫生病歷記錄內容不符,主要表現在對病情的描述如：發生時間、症...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2008年第5卷第17期 -
護理記錄中存在的薄弱環節及對策
...、各項客觀數據記錄的及時性和準確性、護理措施記錄的完整性、護理效果評價的動態性的要求，護理部對各病區護理記錄的檢查結果，針對護理記錄中存在的薄弱環節，提出護理干預措施。 1薄弱環節 1.1對護理記錄重...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第23期 -
第三節 護理病歷
...節 護理病歷 運用護理程序護理病人，要求有系統、完整、能反映護理全過程的記錄，包括有關病人的資料、護理診斷、護理目標、護理計劃及效果評價，構成護理病歷。書寫要求詳細記錄、突出重點、主次分明、符合邏輯...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；基礎護理學 -
整體護理病歷書寫的技巧
...在護理人員爲了病人的康復盡心盡責的時候，一份客觀、完整的護理記錄對保護醫患雙方利益顯得尤爲重要［1］。筆者就整體護理病歷書寫的技巧總結如下。 1基本書寫技巧 1.1參照專科疾病特點進行記錄（1）前列腺增生...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第1期