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病歷書寫中的一些要點
［摘要］如何書寫好病歷是每個醫院醫生的職責，要真正寫好就必須掌握書寫病歷的要點。寫好病歷是中華人民共和國執業醫師法的要求，是衛生部“病歷書寫基本規範”的要求，是病人的要求，是醫院的要求，是醫生本人的追...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代內科學雜誌；2006年第3卷第12期 -
以病案書寫爲中心環節提高內科臨牀實習教學質量
...者認爲，應該着重從以下幾個方面來提高內科臨牀教學的病歷質量。1充分認識病歷的重要性病案是有關病人健康情況的文件資料 包括病人本人或他人對其病情的主觀描述，醫務人員對病人的客觀檢查結果及對病情的分析、...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2006年第5卷第10期 -
病歷書寫中存在的問題及對策
病歷書寫是臨牀醫生的一項基本功。其書寫質量的優劣不僅體現了醫護人員的技術水平，敬業態度，同時也是評價一個醫院的醫療質量和管理水平的重要依據，特別是修訂後的《醫療事故處理條例》中規定，當病人及其家屬與醫...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2006年第5卷第7期 -
基層門診更需規範病歷書寫，有效防範醫療糾紛
【摘要】病歷是記錄疾病的發生、發展過程和病情轉歸的重要文件，是醫務人員在診療工作中的客觀、真實、完整的記錄和總結，是醫療質量技術水平、管理水平綜合評價的依據，也是解決醫療糾紛，進行醫療事故鑑定，判斷醫...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2009年第7卷第4期 -
軍醫寫好門診病歷的重要性
【摘要】通過對基層醫務人員書寫門診病歷重要性的闡述及現狀分析，對如何規範和完善門診病歷提出建議。【關鍵詞】基層軍醫;門診病歷;建議 病歷是參與病人醫療的衛生專業人員所記載的關於病人過去和現在病史及其治...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2012年第10卷第11期 -
第一章 病案書寫--第一節 病案書寫的一般要求及注意點
第一章 病案書寫 病案系病歷及其它醫療護理文件的總稱。病歷包括入院記錄、入院病歷、病程記錄、手術記錄、轉科記錄、出院記錄和門診記錄等。第一節 病案書寫的一般要求及注意點 1．新入院患者的入院記錄由...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
提高護士書寫護理記錄水平的方法
...級質控，加強醫護溝通。結果：抽查加強管理前後的出院病歷各150份，病歷書寫質量有很大提高。結論：加強科學管理，可最大限度地減少護理記錄缺陷。【關鍵詞】護理記錄；方法；體會 護理記錄是病歷的重要組成部分，...
醫源資料庫；在線期刊；中國民康醫學；2008年第20卷第16期 -
死亡病歷書寫缺陷298例分析及應對措施
【摘要】病歷書寫從一個側面反映了醫師的綜合素質和醫院的醫療、科研、教學服務質量及管理水平，它作爲醫療糾紛法院判決主要採信的證據之一，具有極其重要的作用。認真書寫病歷，提高病歷書寫質量，既維護了患者利益...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第11期 -
以人爲本強化病歷書寫質量的管理
病歷記錄是醫療全過程的重要文件，是醫護質量的具體體現，是醫療實踐的法律性文件，是醫療過程中最原始的客觀真實資料，對醫療事故糾紛的鑑定有着重要作用，是認證醫療過失的重要依據。雖然醫者寫病歷可謂是家常便飯...
合作平臺；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2004年第3卷第5期；醫院管理 -
衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範（試行）》的通知
...，衛生部和國家中醫藥管理局制定了《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範（試行）》，現印發給你們，請遵照執行。 二○○二年八月二十三日中醫、中西醫結合...
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