護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
...內的住院患者的護理文書書寫病歷75份,其中內科25份,外科35份,婦產科15份。1.2方法以體溫單、長期醫囑單、臨時醫囑單、手術護理記錄單、一般護理記錄單、危重患者護理記錄單爲檢查重點。按照河南省衛生廳2001年印發的《...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期醫院信息系統在臨牀診斷中的應用——記北京市通州區潞河醫院數字化發展
...應用。方法從醫院信息系統、門診醫生工作站、住院電子病歷、實驗室信息系統、醫學影像信息系統等幾個方面在醫院發展和存儲的大量數據進行深挖掘。結果大量數據進行深挖掘後顯示出:臨牀診斷水平由此得到了進一步提高...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第4期第二章 病歷的內容及要求
...、分泌物、出血、阻塞、副鼻竇區壓痛。 (5)口:口腔氣味,唾液分泌,脣(畸形、顏色、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜),牙(齲齒、缺齒、義齒、殘根,以如下形式標明位置,如:齲齒3+4),牙齦(色澤、腫脹、溢膿...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
...病歷有療效分析記錄。其中出院病歷1041份,死亡病例260份;外科病歷556份,內科病歷745份。對三分析記錄及與之相關的內容進行逐字檢查,按照分析內容的條理性、針對性、是否符合臨牀實際、評價是否客觀等要求評價其質量[3]。 ...
醫源資料庫;在線期刊;成都醫學院學報;2010年第5卷第4期第十八節 普通外科病歷
...溢液,聽力正常。鼻翼無扇動,鼻通氣好。鼻竇無壓痛。口腔粘膜正常,牙齒全,正常。咽部無充血,扁桃體不腫大,無膿性分泌物。頸軟,氣管居中。雙側頸靜脈無怒張,甲狀腺不腫大,頸部未聞及血管雜音。胸廓無畸形,雙...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範淺談門診病歷管理之對策
...已有少部分私立醫院和外資醫院已採用此方式,我院整形外科門診也採用了此方式,運行良好,但花費巨大。我院整形外科年門診量約爲15000人次,需派兩位作人員負責病歷的保管工作,並佔用了一間12平方米的診室,年花費約3...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期健康報:北京大學人民醫院改革創新的示範基地
...一批優質護理服務試點醫院,從2010年1月11日開始在乳腺外科、神經外科進行試點,目前已實現全院優質護理服務100%全覆蓋,同時積極探索優質護理服務的可操作、可持續、可拓展、可複製、重實效模式。 該院作爲衛生部開...
醫學教育;校園動態;北京大學醫學部臨牀醫學本科生矯形外科“三基”強化訓練實踐與體會
...摘要】目的評價“三基”強化訓練在臨牀醫學本科生矯形外科教學中的作用。方法在臨牀醫學本科生矯形外科學教學單元中實施“三基”強化訓練,精心組織安排後,對實習前的臨牀本科生分別在骨科的病史採集、基本技能操作...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2009年第8卷第2期實習護生臨牀分層帶教的體會
...育。每週交給帶教老師修改。熟悉呼吸科的基礎護理,如口腔護理、尿道口護理、臥牀病人更換牀單等;專科護理如吸氧、吸痰、離子霧化護理、無創輔助通氣的護理、胸腔閉式引流的護理等。本科生有較強的理論基礎,要求本...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2010年第7卷第15期淺談門診病歷、知情同意和舉證倒置
...標是一致的。作者單位:364000福建省龍巖市第一醫院腫瘤外科(編輯羅彬)作者:王啓才
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第2期