第二章 病歷的內容及要求
...系Ⅲ級親屬的健康和疾病情況(參附錄一)。 (二)體格檢查 體格檢查必須認真、仔細,按部位和系統順序進行,既有所側重,又不遺漏陽性體徵。對病人態度要和藹、嚴肅,集中思想,手法輕柔,注意病人反應,冷天...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範實施危重患者護理記錄的體會
...準確、及時、完整是護理記錄的根本要求。護理記錄書寫應當文字工整,字跡清晰,表達準確,語句通順。在書寫過程中出現錯字,用雙線劃在錯字上,不得采用刮、粘、塗等方法掩蓋或除去原來的字跡。記錄時間應具體到分鐘...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第11期第二節 住院期間病案書寫的內容與要求
...於重要的遺傳性疾病,應於充分調查後畫出家系圖。 體格檢查 體格檢查應注意光線充分,患者體位舒適,防止受涼,要求手法輕巧、正確,態度和藹,切忌動作粗暴。檢查應全面、系統、循序進行(兒童應依兒科常規執行...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範護理臨牀帶教中運用目標管理的幾點體會
...理理論進行解決2.1科室帶教計劃制定尤其是目標的制定,應當經過科內集體討論後確定。定稿後應該在科內學習,使所有同志明確責任、任務。大家都參與了帶教計劃的制訂,也就都明確了帶教要求,才能使大家參與整個帶教活...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第17期脛腓骨骨折健康教育臨牀路徑在患者中應用
...,循序漸進制訂出單病種健康教育臨牀路徑[1]。責任護士按照當日護理路徑的內容實施健康教育,從而提高患者主動參與意識,使患者及家屬掌握整個疾病進展情況。同時提高患者對健康教育的知曉率,2007年3月至今,我科將臨...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2009年第10卷第12期關於印發藥品監督行政執法文書規範的通知
...政處罰等執法活動。 第三條 各級藥品監督管理部門應當按照《藥品監督行政處罰程序規定》所附的36種文書樣式印製使用。省、自治區、直轄市藥品監督管理部門可以根據工作需要補充相應文書。 第四條 設有編號的...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;藥政類(藥品、食品、器械);藥品法規關於印發《疫苗儲存和運輸管理規範》的通知
...機構、接種單位、疫苗批發企業在接收或者購進疫苗時,應當索取和檢查疫苗生產企業、疫苗批發企業提供第五條規定的證明文件及資料。收貨時應覈實疫苗運輸的設備、時間、溫度記錄等資料,並對疫苗品種、劑型、批准文號...
醫源資料庫;醫藥衛生法規大全;醫療衛生類淺談問題病歷及其法律後果
...歷是醫務人員的醫療活動記錄,是對患者疾病診治活動的系統記錄病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料,並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。醫務人員對...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第4期規範護理病歷書寫防範醫療護理糾紛
[摘要]目的通過規範書寫護理記錄,使病歷書寫適應當前形勢的需要,防範醫療護理糾紛的發生。方法通過總結以往醫療護理糾紛中護理記錄中存在的問題,尋求護理對策。結果通過建立護理病歷缺陷判定標準等護理對策有效...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第1期病歷缺陷分析與實時監控管理
...時把問題消滅在出現之前,並督促醫療環節的各部門嚴格按照《病歷書寫基本規範(試行)》、《住院病歷質量評價標準(試行)》、《醫院工作制度》書寫醫療文書,規範醫療行爲。這極大的有利於改進和完善醫療過程,提高...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第16期;醫院管理