護理病歷存在的缺陷與干預措施
...士共同書寫完成,一份完整的護理病歷應該反映患者整個住院過程的病情轉歸。但在實際過程中,護士往往忽視了這一點。由於護理人員對規範護理記錄的認識不足,對書寫規範學習不透徹,護理記錄中常出現錯別字、漏字、塗...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第7期護理記錄主客觀資料現狀分析及對策
...和工作態度的反映[13]。病例資料具有特殊價值,必須規範化,實行統一標準,時間書寫也應如此。目前存在時間書寫不規範,am及pm書寫不按要求,字跡潦草,忙時一不小心用錯顏色,結果是刮、擦、撕、重寫,更加忙亂。既...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第21期護理記錄中存在的潛在法律問題
...關鍵詞】護理記錄;潛在法律問題;對策護理記錄是醫院住院患者醫療文書中的一個重要組成部分,是護士記錄住院患者生命體徵、病情觀察、醫囑及護理措施的客觀資料,它記載了患者治療、護理的全過程,反映了患者病情演...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期護理文件修改提示本在外科的應用
...協作護士工作之間既有分工也有合作,護理文件客觀記錄病人護理的連續過程,通過提示本的建立,護士之間發現問題相互提醒,促進了團隊的協作。3.4使科室管理更加制度化、規範化通過文字記錄可以準確、及時、無遺漏地進...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第14期醫院實行優質護理規範臨牀護理工作
...人病情需要及時使用約束帶、牀檔、翻身卡。各班人員按病人護理級別要求巡視病房,及時發現病人病情變化及時報告醫師並處理。對年老體弱、多發疾病、久病的病人增加巡視頻次,及時解決病人和家屬提出的合理要求,對不合...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第12期護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
...寫護理文書中潛在的法律問題及防範對策。方法隨機抽查住院患者的護理文書書寫病歷75份,分析護理文書書寫潛在的法律問題。結果通過有效的干預對策,進一步規範了護理文書的書寫,應對舉證倒置。結論全院護士的法律法...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期民政醫院護理工作新思路的探索
...體系,使醫院管理形成制度化,護理質量標準化技術操作規範化,病區管理規範化,衛生管理經常化。我們在實踐,探索性地抓了幾項工作。 2.1健全護理質量管理制度,實行新的運行機制根據系統的思想和原理,建立新的質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第22期誠信惠民和諧發展
...護人員的培養制度,狠抓“三基”訓練,完善《住院醫師規範化培訓方案》、《醫師年度考覈辦法》和護士訓練計劃,制訂了詳細的業務發展計劃,從基礎做起,每月、季都安排不同的學習內容和技能操作進行考試考覈。每月進...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第1期第五章 護理文件及責任制護理病歷的書寫要求
...現的新的護理問題或診斷,應及時採取相應措施,以滿足病人護理上需求。 (7)總責任護士(護師以上人員)、護士長應定期進行階段評價。護理記錄單 1.書寫者 護理記錄由責任護士書寫,另立專頁。 2.護理...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
...護理記錄單書寫存在的問題,提高護理記錄質量。方法從住院病歷中隨機抽取護理記錄單920份,由護理質控組進行質量評價。結果護理記錄單書寫中存在的缺陷依次爲內容缺乏連續性、記錄治療內容多護理內容少、缺乏個性化、...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期