臨牀護理中的病歷管理與患者隱私權的保護
【摘要】 護理學是一門理論性嚴密、實踐性很強的獨立學科。百餘年來,護理學經歷了“以疾病護理爲中心”,“到以患者護理爲中心”,再到“以人的健康爲中心”的發展歷程。唯有護理工作才能使醫師的治療意圖得以實...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第5期護理文書書寫存在問題及缺陷的分析與對策
【摘要】目的分析護理記錄單書寫存在的問題,提高護理記錄質量。方法從住院病歷中隨機抽取護理記錄單920份,由護理質控組進行質量評價。結果護理記錄單書寫中存在的缺陷依次爲內容缺乏連續性、記錄治療內容多護理內容...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期淺談怎樣培養實習護士的病歷書寫能力
...育的重要階段,是一個從理論到實踐的過程,是踏入醫療護理活動的第一步。如何使護士成爲技術過硬、醫德過硬、理論過硬的新時代合格的護理人才,是醫院護理管理者及臨牀帶教老師值得深思的一個問題。筆者從事臨牀護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2009年第7卷第5期新形勢下的醫院病案管理
...以一定的形式與載體對病人在疾病的發生、發展、診斷、護理過程中的健康狀況所做的詳盡記錄,客觀、完整、連續地記錄了病人的病情變化及診療經過。它是臨牀診療的原始記錄,是良好的醫學實例教材,也是臨牀科學研究的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期項目組管理在護理文書中的應用
【摘要】目的探討護理文書的質量管理新模式。方法實行護理文書項目組管理,體現垂直管理理念,符合PDCA循環管理模式,做好護理文書質量控制。結果護理文書書寫的合格率達98%以上,確保了護理文書質量,減少了護理記錄...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2012年第9卷第16期第六節 護理病歷
第六節 護理病歷 一、護理病歷書寫的內容與要求 規範護理病歷包括病歷首頁、護理計劃單、護理小結、出院指導等五部分。 (一)護理病歷首頁 包括患者入院時的簡要病史及診療計劃。 簡要病史包括髮病...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範針對護理文書缺陷探討防範對策
【摘要】目的針對護理文書存在的缺陷,探討防範對策,加強管理。方法隨機抽取2004年2~5月內外科出院病歷100份,按《湖北省護理病歷格式及書寫說明》爲標準,重點查閱護理記錄及相關項目。結果護理記錄單缺陷9份,住院...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第11期淺談改進護理病歷的書寫
【關鍵詞】護理病歷護理病歷不僅記載着醫療機構及其醫務人員醫療活動的實踐,而且是綜合評價患者從入院到出院全過程工作質量的一個重要方面[1],也是具有法律意義的原始文件依據,特別是涉及到醫療糾紛案件時,它...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期護理文書書寫中潛在的法律問題及對策
【摘要】目的探討護理人員在書寫護理文書中潛在的法律問題及防範對策。方法隨機抽查住院患者的護理文書書寫病歷75份,分析護理文書書寫潛在的法律問題。結果通過有效的干預對策,進一步規範了護理文書的書寫,應對舉...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第19期綜合醫院教學管理探討
...,並進行講解、提問及講解診斷、鑑別診斷、治療方案、護理措施,以及需要做的一些技術操作,還要講解臨牀曾經遇到的,能夠預見到併發症及經驗教訓等。通過病例介紹國內外近期的研究進展。2.2教學病例的討論臨牀教學中...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中醫學雜誌;2009年第5卷第1期