第二章 病歷的內容及要求
...4)再次入院後,應將上次病歷調出,置於現病歷之後。門診病歷 (1)門診病歷封面內容要逐項認真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公(自)費由掛號室填寫。X片號、心電圖及其他特殊檢查號、...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範規範護理記錄單書寫的做法與體會
...療事故處理條例》的實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者、危重患者...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期加強口腔醫學生衛生法制教育的意義
...生規範書寫病歷意識的需要 口腔醫務人員多數是面對門診病人,病歷的書寫相對其他科室的住院病歷要簡單得多,在面臨醫療訴訟時收集證據困難。在治療前僅僅靠口腔醫療人員詢問病史是不夠的,因此有必要在醫療衛生工作之...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第4期加強門診制度建設提高科學管理水平
一所正規的綜合醫院主要分有門診部和住院部兩大部門。門診在醫院的整體功能中,不僅僅是患者最早直接接觸、就診治療的場所,更是醫院面向社會的一個重要窗口,也是社會和患者感受並檢驗醫院服務質量、技術水平好壞的...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期病案管理的基本要求
...,其次住院的病案要按時間先後順序合在一起裝訂。1名門診病人在同一家醫院也只能有1份門診病案和1個門診病案號,以保證病案的系統性、完整性和醫療的連續性。 2.2按時(3個工作日)回收出院病人的全部病案,死亡病...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第3期淺談專科醫院門診醫生工作站的使用
【摘要】門診醫生工作站是門急診醫生藉助計算機網絡,實現患者信息採集、處理、存儲、傳輸和服務,實現對門急診患者信息管理的計算機軟件系統。將先進的計算機技術、數據庫技術和臨牀知識應用於門診醫生工作站,可以...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第6期電子病歷檔案缺陷的剖析與對策
【摘要】目的通過剖析缺陷病歷檔案原因,找出提高病歷檔案質量的對策。方法應用多變量綜合分析法計算病歷檔案的合格率和總評分,分析錯漏內容。結果爲提高電子病歷檔案質量提出瞭解決問題的對策。結論針對病歷檔案存...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期骨科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...規章制度。本文主要通過學習《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規範》及相關的法律、法規以減少骨科護理記錄書寫缺陷。目的是在維護患者權益的同時,用法律保護自己的合法權益,預防杜絕因護理工作而引發的醫療糾...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期病歷終末質量監控信息分析及對策
摘要:分析住院病歷質量存在的問題,查找影響病歷書寫質量的主要因素,並提出改進意見及對策。強調病歷的重要性,落實三級質控,加強醫師的法制觀念,強化基本功訓練,輔以嚴格的獎罰制度是確保病歷質量的關鍵。 關鍵...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第2期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷,探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份,終末護理病案394份,對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期