病案首頁存在的問題分析
...外科急診入院病人估計出生年份。1.2醫療信息項1.2.1門診診斷與入院診斷入院診斷與出院診斷是否相符,入院時情況、入院後的確診時間等指標是醫療統計中必不可少的,特別是確診時間、入院、出院診斷符合情況直接影響到三...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期病案終末質控存在的問題分析與對策
...和出院記錄來找醫生和醫務科,問爲什麼病理報告和出院診斷不相符,同時對醫院的診斷和治療產生質疑,爲此引發醫療糾紛。結果,醫院承認是醫生書寫時出現筆誤,給予病人賠償四千元作爲精神安慰而了結此事。 3各級...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第3期探討病案質量缺陷的改進措施
...質量缺陷 1.1病案首頁質量缺陷 1.1.1漏診部分重要診斷如產科病歷漏診“臍帶繞頸”、“胎兒宮內窘迫”、“新生兒窒息”等診斷,在新生兒健康出現不良後果時,則易引起醫療糾紛。 1.1.2出院診斷順位選擇錯誤或診...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學研究雜誌;2007年第7卷第3期加強病案管理以適應新的醫療市場
病案是醫務人員在對患者進行問診、檢查、診斷、治療、護理等醫療活動中形成的文字、圖表、影像等材料,並經綜合、分析、整理後歸檔的記錄。病案的內容來源於臨牀醫療實踐,醫師、護士是病案的主要書寫者,醫技科室書...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第13期;醫院管理髖關節結核全髖置換術圍手術期護理
...修改內容不易過多。2.2維護手術護理記錄的權威性手術、診斷名稱等書寫錯誤,類似這種敏感的責任問題若出現在法律訴訟中時,就會使手術護理記錄的可信性降低,增加許多解釋、澄清等不必要的麻煩。因此,巡迴護士記錄的...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2000年第11卷第6期強化大型醫院設備科規範建設建立有效質量控制監督程序
...位、職責,建立規範的《設備科工作程序》和《質量控制記錄》,及時、準確、保質、保量完成設備科所承擔的任務。促進醫療技術發展,使醫院發揮更大的社會和經濟效益。1提升設備科的地位大型醫院醫療設備一般都在億元...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第8期影像設備的維護和管理
...院。如何對影像設備進行有效地使用,積極協助臨牀做好診斷,保障其完好率,提高其使用率,充分發揮其經濟效益和社會效益,我們設備科做了以下探討。 1建立技術檔案 影像設備的技術檔案是一臺儀器設備的全部歷...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代影像學雜誌;2005年第2卷第4期淺談住院病歷書寫存在的缺陷與對策
...是臨牀醫師在診療工作中的一份全面記錄和總結,是確定診斷、制定治療和預防措施的依據,也是總結醫療經驗、充實教學內容、進行科學研究的重要資料,同時,從某種意義上講,也是維護醫患雙方合法權益的法律依據,因此...
醫源資料庫;在線期刊;局解手術學雜誌;2005年第14卷第5期第二章 門診記錄--第一節 門診病案記錄內容及一般要求
...結果及意見。寫明專科會診目的與要求。 (5)初步診斷或診斷寫在病歷紙的右半部。分行列舉確診或擬診的疾病,重要、急性、本科的在前,次要、慢性、他科的在後,勿用症狀代替診斷,勿用“待查”、“待診”字樣,...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範狠抓病案質量提高等級醫院通過率
... 2.1病案首頁常見缺陷一般情況的漏填和錯填,出院主要診斷及出院情況選擇錯誤,出院主要診斷應爲本次醫療過程中對身體健康危害最大,花費醫療精力最多,住院時間最長的疾病診斷[2];損傷和中毒原因填寫籠統或不準確;醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第4期