對3200份病案質量分析
...查和院級質控的方法,共抽查病案3200份。根據《廣東省病歷書寫規範》結合我院實際,制訂了我院住院病歷質量檢控表。檢控表的標準分成“首頁”、“入院記錄”、“病程記錄”、“輔助檢查”、“基本要求和醫囑”、“知...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2006年第7卷第3期電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心,開發重點也逐步轉向電子病歷(ElectronicMedicalRecord,簡稱EMR)、質量控制與管理等方面,並開始對網絡數據的應用效果進行評價,同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第18期;醫藥管理淺談護理文書書寫管理
...04年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月兩個時間段的護理病歷各600份進行終末書寫質量調查,對在入院告知書、入院患者護理評估單、護理記錄單、醫囑單及執行單、三測單中發現的缺陷進行比較。結果2006年5月至2008年5月600份...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2009年第7卷第10期數字化醫院建設的核心——電子病歷
【摘要】電子病歷是醫院信息系統的核心,完善電子病歷有利於對醫療信息作深層次分析,對保證病歷質量、控制醫療費用、提高醫療水平、推動臨牀研究等都具有重大的意義,是建設數字化醫院的必然過程。【關鍵詞】電子病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第9期新形勢下的醫院病案管理
...案質控。《條例》明確規定:患者有權複印或複製其門診病歷、住院志等病歷資料中的客觀內容;發生醫療事故爭議時,應在醫患雙方在場的情況下封存和啓封病歷。由此,體現了病案作爲法律依據的重要性,同時,也體現了病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期醫院評審與病歷質量管理的探討
【摘要】病歷質量管理是保證醫療質量管理的關鍵內容之一,病歷質量的高低反映着醫院的醫療水平和服務質量,而加強病歷質量全程控制管理是醫療質量管理的重要組成部分,本文結合綜合醫院管理評審過程,圍繞病歷質量管...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第11期全程控制在生化檢驗質量中應用的體會
...致而又複雜的工作,其中包括標本採集和送檢、室內室間質控、病人結果分析、重視信息反饋等諸多方面。要搞好全程控制,筆者認爲首先要做好以下幾個關鍵環節。1嚴格把好標本採集和送檢關首先,醫生開出檢驗申請單後,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2006年第4卷第12期骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期加強病案管理以適應新的醫療市場
...能真實,這也需要病人的配合。在湖北省新的《醫療機構病歷書寫規範》中,住院志既往史一欄最後需陳述人認可簽名,對此簽名醫師要引起足夠重視,不要流於形式,一定要求患者認同後簽字。如萬一遺漏,也不能因缺項可能...
合作平臺;在線期刊;中華實用醫藥雜誌;2004年第4卷第13期;醫院管理護理文書潛在的醫療糾紛與對策
...全年共檢查護理記錄720份。由院護理質控小組成員按照《病歷書寫基本規範(試行)》及《市質控護理文件書寫要求》的有關規定,結合我院制定的護理文書書寫模式樣本作爲檢查標準。 2缺陷與分析 2.1體溫單繪製及記...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第1期