如何構建門急診和諧的醫患關係
...開展滿意度調查。(7)不斷提高診療水平,貫徹落實《病歷書寫基本規範(試行)》中“門急診病歷書寫要求及內容,確保病歷書寫質量。維護患者的權利,充分尊重患者的知情權和選擇權。(8)標識規範、清晰、醒目,綠...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第16期護理記錄書寫的探討
...人或家屬交談詢問病史,護理查體和病情觀察,閱讀門診病歷及檢查結果等方式,收集與患者疾病相關的資料。這些資料主要包括:(1)患者的一般情況:如姓名、性別、年齡、職業、民族、婚姻、文化程度、入院時間、入院...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期病案複印的管理思考
...的流程,具體流程如下。1.1僅複印驗單患者或家人憑門診病歷後粘的出院小結到住院病區,得到主管醫生或相關工作人員認可後,隨工作人員到病案室提取病案,複印驗單,登記並交複印工本費,加蓋複印公章。1.2須複印除驗單...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期加強病案管理提高病案利用
病案亦稱“病歷”或“病史”,在我國傳統醫學中稱爲“診籍”、“醫案”、“脈案”,1953年我國衛生部醫政會議統一規定爲“病案”[1]。病案英語表達爲“Medicalrecord”或“Casehistory”。病案的定義,指醫務人員在醫療活動...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期警惕電子病歷影響實習生培養質量
□丁烈 中國中醫科學院望京醫院電子病歷以其安全可靠、時效性強、存儲查閱方便、完整保留各級醫生修改記錄等優點,越來越被廣大中醫院的醫務人員和患者所接受。人們在體驗它的快捷與便利時,卻沒注意到電子病歷對中...
醫學教育;科教新聞中小型醫院的信息化建設
...,完全的信息化大體可分爲3個部分:財務相關係統、電子病歷相關係統、醫院管理信息平臺。下面將詳細闡述3個部分的內容。2財務相關係統財務相關係統包含門診管理、住院管理、藥房管理、後勤管理4個模塊及相應的醫療保險...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第5期臨牀實習指導
...醫德規範第五節實習週報制度第二章病案書寫規範第一節病歷書寫的意義第二節病歷書寫基本規範第三節臨牀診斷思維的基本原則和步驟第四節病程刻錄及其他刻錄書中寫要求第五節英文病歷書寫第三章臨牀診斷思維的基本原則...
醫源資料庫;醫源書店;基礎醫學病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
【摘要】病歷書寫質量管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分,隨着《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》和《病歷書寫基本規範(試行)》等法律、法規的頒佈,給病歷書寫質量管理帶來了機遇。但目前仍有部分醫生,因...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期我院門診處方評價報告
...別、年齡(嬰幼兒應標明月、天實足年齡)、門診或住院病歷號,科別或病室和牀位號、臨牀診斷、開具日期、診斷、品名、劑型、劑量、規格、單位、用法用量、醫生、藥學人員簽名。(2)合理用藥。用藥與臨牀診斷不符、...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫藥雜誌;2007年第7卷第10期淺談病歷書寫中存在的一些問題及解決方法
病歷是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。它不僅在醫務人員對病患者醫治過程總起着重要作用,而且在醫療事故鑑定和因醫療事故引起的民事侵權訴訟中更是關鍵的、具有說服力的...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第11B期