改進急診搶救護理記錄內容提高安全防範能力
...員模擬寫出各種病例搶救記錄的模版以供護士參考。搶救危重患者,未能及時書寫病例的,記錄在臨時草稿本上,後在6h內據實補記。搶救時間、死亡時間、患者的姓名、年齡、性別都不能記錄馬虎,特別是搶救中生命體徵的記...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第18期骨科護理記錄缺陷分析及對策
...時、準確。護士長每天要檢查各班次的護理記錄,重點是危重患者的護理記錄,發現問題及時向當事人反饋修改。科室質控小組每週對運行的護理記錄抽查至少1次;另外護理部、質控員定期或不定期地抽查運行中的護理記錄或...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期對390份護理記錄缺陷的回顧分析
...爲依據的法律性文件[1]。它分爲一般患者護理記錄和危重患者護理記錄,二者都是護士根據病情和醫囑對患者住院期間護理過程的客觀記錄。護理記錄在處理醫療糾紛中爲護患雙方提供有力的法律保護及舉證依據[2]。因此...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2009年第10卷第1期探索電子病歷在急救醫療工作中的應用
...簡略,但由於院前急救工作的特殊性[1](涉及多學科的急危重疾病,與病人接觸時間短,診斷粗略,處理較爲簡單等)以及人民羣衆對於急救醫療質量重視程度的提高,急救病歷也像院內病歷一樣越來越凸顯出其醫學及法律上的重...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第7期規範護理記錄單書寫的做法與體會
...、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者、危重患者護理記錄單、手術護理記錄單重新制訂後應用於臨牀,並逐步完善,使護理記錄單的書寫基本符合《病歷書寫規範》的總體要求,現將做法與體會總結如下。 ...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期山西省人民醫院計算機病歷(電子病歷)在臨牀中的應用情況
...質控點 有:三級醫師查房制度、術前討論制度、疑難危重病例討論制度、死亡討論制度、會診制度均可通過計算機病歷予以監控及提示書寫對應的相關記錄。 3.8五種病人上報在本院計算機病歷的監控 2008年本院領導...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第4期護理記錄存在的問題對舉證倒置的影響及干預
...情同意及告知制度,有利於醫療舉證倒置的實施。 1.5危重病人沒有時間性記錄在搶救病人過程中,時間性的治療和護理觀察是環環相扣、連貫、真實的記載。時間就是生命,每分鐘的生命體徵變化,直接關係到病人的生命維...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第10期淺談基層醫院實施護理風險管理的體會
...的制度,應急處理預案,專科護理常規,護理流程,專科危重患者搶救流程,新開展的醫療項目的護理常規等等,讓一線的護理人員做各項護理工作時有章可循,有依有據,不盲目操作,減少護理風險的發生。3護理人員風險意...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第12期淺談護理文書書寫管理
...及其評價,是否記錄有預防各類併發症的基礎護理措施,危重患者的記錄是否全面、及時,搶救記錄是否規範,所有記錄是否具有連續性,是否存在醫護矛盾、自相矛盾等;(4)醫囑執行後是否及時簽字,執行時間是否符合病情及醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2009年第7卷第10期護理記錄的書寫與醫療糾紛的防範
...及時記錄;(3)誰主管的護理行爲誰及時記錄。如因搶救危重病人未能及時記錄的,應在搶救結束6h內如實補記,並註明搶救完成時間和補記時間。 2不利因素 可是,在臨牀護理記錄中,很容易出現以下幾種情況,是對我...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第13期