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電子病歷在骨科臨牀的研發與應用
...構化與自由錄入相結合的模塊，主要包括患者一般資料、住院病案、各種簽字談話、手術記錄、出院記錄等五部分，並收錄了數十種內容詳盡的骨科常見疾病的樣板病史索引。在索引文件中查找最符合新收病例樣板病史的同時，...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代外科學雜誌；2010年第7卷第4期 -
第一章 病歷書寫的基本要求
...必須用法定計量單位。 （8）實習醫師、進修醫師和住院醫師書寫的各項記錄，必須經其上級醫師審閱，做必要的修改和補充並簽名。修改和簽名一律用紅墨水筆。修改過多（每頁5處以上）應及時重抄。 （9）實習醫師、...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
第六章 病歷排列順序
...）體溫單（逆序)。 （2）醫囑單（逆序）。 （3）住院病歷或入院記錄（順序，下同）。 （4）專科病歷。 （5）病程記錄（包括首次病程錄、轉科及接收記錄、交接班記錄等）。 （6）特殊診療記錄單（術前小...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範（試行）》的通知
...圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第二條病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行爲。第...
醫源資料庫；醫藥衛生法規大全；中醫類 -
病歷缺陷分析與實時監控管理
...詢和實地調查的方式進行實時監控，對2003年8～11月300份住院病歷的診斷及鑑別診斷是否及時、正確，有無分析;病歷書寫是否規範、有無漏項;三級檢診是否落實、有無缺陷;知情同意書是否完善、有無缺漏等四個方面進行隨機抽...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第16期；醫院管理 -
醫療機構病歷管理規定
...圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。lt;BRgt;amp;nbsp;amp;nbsp;amp;nbsp;第三條amp;nbsp;醫療機構應當建立病歷管理制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工...
醫源資料庫；醫藥衛生法規大全；醫療衛生類 -
強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
...展、診療經過及轉歸的醫療記錄。它包括門(急)診病歷、住院病歷和在診療過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料。在日常的醫療實踐中，評價和判斷診斷是否明確、全面，治療是否正確、及時、有效，醫務人員在...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2011年第9卷第2期 -
第二章 病歷的內容及要求
第二章病歷的內容及要求住院病歷 （一）入院病史的收集 詢問病史時要對患者熱情、關心、認真負責，取得患者的信任和協作，詢問時既要全面又要抓住重點；應實事求是，避免主觀臆測和先入爲主。當病人敘述不清或...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
PACS系統對超聲診斷工作的積極影響
...料 由前臺分診護士輸入病人姓名、性別、年齡、住院號、檢查項目、申請科室等信息，按照病情及排序把病人分診到各檢查室。 1.3.2圖像採集 進入“超聲圖文報告（視頻採集）界面，可實時顯示和無限量採集...
醫源資料庫；在線期刊；齊魯醫學雜誌；2010年第25卷第1期 -
我院住院病歷抗菌藥物調查分析
【關鍵詞】抗菌藥物;住院病歷;分析 1資料與方法 1.1資料來源本院2008年10月—12月全部出院病歷共2184份，其中手術病歷1054例。 1.2調查方法採用回顧性調查方法，隨機從第二週出院病歷中抽取75份，按照全國抗菌藥物...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代中西醫雜誌；2009年第7卷第4期