加強綜合管理提高病歷內涵質量
...療、科研、教學服務,而且在醫療保險、社會保險理賠,住院費用報銷以及公檢法鑑定發揮着重要的法律作用[1]。隨着法治社會的不斷完善,公民的法律意識和自身的權益保護意識增強,人們對醫療質量的要求不斷提高,醫院越...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期護理病歷書寫規範化管理的探討
...病人情緒、心理狀態變化;記錄內容不能完全反映患者的住院情況,護士所做的工作、所觀察到的大量護理資料在護理記錄中體現不出來。2.4記錄內容不連貫不能按“問題—措施—效果評價”程序進行記錄,對病人身心問題無連...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期質量持續改進在護理文件書寫管理中的應用
...、一般護理記錄單爲重點進行改進探索,嚴格按照“護理病歷書寫規範”要求,結合“醫療事故處理條例”及上海市衛生局護理質控中心關於文件書寫的評分標準進行改進,同時本着把時間還給護士、把護士還給患者的宗旨,不...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第11期數字化醫院建設的核心——電子病歷
...區、醫師、護士等基礎信息,病人基本信息、就診信息、住院信息等病人信息,醫囑、申請單等醫囑信息,檢查檢驗報告、檢查影像等檢查結果信息。其中醫囑信息的集成最複雜,也是關鍵,沒有醫囑的應用,電子病歷的應用是...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第9期病程記錄中的“三分析記錄”情況分析
...;三分析),是病程記錄的重要組成部分[1]。原則上患者有病住院就需有診斷,就需要寫診斷分析記錄;有病用藥就必須寫用藥分析記錄;治療的患者均應有結果,表明其治療效果,即需要寫療效分析記錄[2]。但三分析的重要性,常被醫生忽...
醫源資料庫;在線期刊;成都醫學院學報;2010年第5卷第4期外科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...病病歷13份。其中手術病歷172份,非手術病歷28份。患者住院時間5~31天,平均11天。200份病歷按住院時間順序分爲兩組,2005年1月至2005年12月爲學習前,2007年1月至2007年12月爲學習後,各100份。 1.2方法 1.2.1學習內容學習《...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代外科學雜誌;2010年第7卷第1期廣東省中醫院門診服務流程優化改革
...[3]在北京某三級綜合教學醫院對4個擇期手術病種進行住院流程重組的研究。由於流程再造所涉及的深度和廣度不易把握,對於門診服務流程,近年來,國內有些醫院開始提出“優化門診流程概念。它是以原作業流程爲基礎...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第1期以病案書寫爲中心環節提高內科臨牀實習教學質量
...記錄,甚至多次病程記錄內容相同;二、三級查房意見和住院醫師的意見幾乎完全相同;病程記錄、操作記錄、出院記錄等相關內容時間錯亂、前後矛盾、顛三倒四的現象時有發生。而有的同學習慣了電腦書寫病歷,所以在病案...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2006年第5卷第10期病歷質量管理的機遇與存在的問題及對策
...3)規範了具體記錄項目的完整性。例如:病程記錄是指繼住院志之後,對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨牀意義、上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第4期醫院業務流程結構化優化及改造
...自動生成門診病歷,待該患者複診時供醫師參考。 3.2住院就醫業務流程入院診斷——按設定入院診斷標準、各病種入院前應具備的檢查檢驗結果等條件收治患者入院,急診患者可直接入院。入院登記——在有牀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2012年第10卷第1期