精神科護理記錄書寫缺陷分析及干預措施
【摘要】 目的:分析精神科護理記錄書寫中存在的缺陷並探討改進方法。方法:採用整羣抽樣法抽取我院2007年1至12月出院護理病歷1050份,共計17850次護理記錄,對其存在的書寫缺陷進行總結、歸類、分析。結果:發現680處...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第1期1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...醫囑缺陷明顯減少。結論加強病歷內涵質量的整改,杜絕護理缺陷,以提高護理服務質量。【關鍵詞】出院病歷;醫囑單;記錄缺陷;對策[關鍵詞]出院病歷;醫囑單;記錄缺陷;對策病歷是以治療疾病爲目的,對患者健康狀...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第4期養老機構長期醫囑單的設計及應用
...證其法律效應。方法:設計長期醫囑單,使其儘可能方便護理人員使用,做到既節約護士時間,又能對每一項長期醫囑做到正確執行、及時簽名,簽名的醫囑單與其他存檔的病歷項目保持一致,能存入病歷中。結果:確保醫囑的...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第6期1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...醫囑缺陷明顯減少。結論加強病歷內涵質量的整改,杜絕護理缺陷,以提高護理服務質量。 [關鍵詞]出院病歷;醫囑單;記錄缺陷;對策 病歷是以治療疾病爲目的,對患者健康狀況及其所患疾病的發生、發展和轉歸過...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第3期提高護士書寫護理記錄水平的方法
【摘要】目的:探討提高護士書寫護理記錄水平的方法和體會。方法:通過規範化的培訓,加強臨牀思維訓練,加強自控、科控、院控三級質控,加強醫護溝通。結果:抽查加強管理前後的出院病歷各150份,病歷書寫質量有很大...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第16期ICU中醫護理本科生臨牀教學初探
...摘要】ICU環境特殊,工作程序較其他科室複雜,給ICU的臨牀護理教學帶來一定的難度。我科通過6年多的臨牀護理教學實踐,通過合理安排教學計劃,規範帶教內容,採用入科規範性培訓、多媒體與牀邊教學相結合等多種教學方法,...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2010年第7卷第6期自行設計《婦科化療患者一般護理記錄》在臨牀的應用
...《病歷書寫基本規範(試行)》的通知精神,將一般患者護理記錄納入病歷範疇,體現了護理工作的重要性,使患者病歷更加完整、客觀、科學[1]。同時也對一般患者的護理記錄表格的規範化提出更高的要求。我院婦科化療...
合作平臺;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2004年第3卷第7期;臨牀護理護理文書記錄中常見缺陷的調查分析
【摘要】目的調查病歷中6種護理文書中存在的缺陷,探討相應的改進措施。方法2008年1月至2008年3月,在我科住院病歷中隨機抽取100份,採取單盲的辦法(被檢查者不知)以及環節質控與終末質控相結合的辦法,對其實施全程質...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第22期從現病歷中護理記錄存在的問題與對策
...斷提高和舉證責任倒置的實施,作爲法律依據重要內容的護理記錄,如何保證其客觀、真實、準確、及時、完整是護士自我保護的重要措施。爲了及時瞭解護理記錄中存在的問題,我縣人民醫院除每季度組織護理質控小組對全院...
合作平臺;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2004年第2卷第11B期出院病歷嬰兒記錄單624份缺項分析及對策
...記錄單直接反映嬰兒出生時全過程,嬰兒記錄單分爲一般護理記錄和出生時的特殊記錄,兩種記錄均是指護士根據出生時情況和特殊處理,變化的客觀記錄。文中有書寫原則,尚無統一具體的護理過程記錄書寫標準,因此理解實...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第12期