運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫全過程質量管理
【摘要】目的運用ISO9001標準,規範護理病歷書寫的全過程質量管理,提高書寫質量。方法對護理病歷書寫的基礎質量、環節和終末質量進行監控,堅持持續質量改進原則。結果護理病歷書寫質量明顯提高。結論運用ISO9001標準實施...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2008年第5卷第3期死亡病歷書寫缺陷298例分析及應對措施
...07例,神經內科51例,幹部病房31例,外科60例,骨科8例,中醫6例;其中屍檢0例,對死因提出異議,死亡後即刻封存住院病歷的1例;非手術科室死亡230例,佔77.2%,手術科室死亡68例,佔22.8%。2結果2.1病歷書寫中的普遍缺陷2.1.1病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第11期以臨牀診斷邏輯規律爲指導提高病歷書寫的內涵質量
...測在內的綜合診斷。診斷質量的最高層面要求是作出體現中西醫結合的全息診斷。所謂全息診斷是指要了解包括生物因素、心理因素、環境因素及社會因素信息在內的疾病的全部信息。要達到全息診斷就必須中西醫結合:在思維...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2007年第5卷第9期基層門診更需規範病歷書寫,有效防範醫療糾紛
【摘要】病歷是記錄疾病的發生、發展過程和病情轉歸的重要文件,是醫務人員在診療工作中的客觀、真實、完整的記錄和總結,是醫療質量技術水平、管理水平綜合評價的依據,也是解決醫療糾紛,進行醫療事故鑑定,判斷醫...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2009年第7卷第4期規範護理記錄單書寫的做法與體會
...療事故處理條例》的實施,護理記錄單作爲醫療文件歸入病歷之後,如何正確書寫護理記錄單成爲困惑護士的一個難點。爲保證護理記錄單科學、簡明扼要、真實、客觀,結合《病歷書寫規範》要求,我院對一般患者、危重患者...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第11期淺談提高護理文書的書寫意識
...病區護理文書180份,其中內科40份,外科50份,婦科25份,中醫科20份,骨科20份,急診25份。1.2方法以體溫單、長期醫囑單、臨時醫囑單、手術護理記錄單、一般護理記錄單、重危患者護理記錄單、記出入量記錄單爲檢查重點。根...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2007年第4卷第21期電子病歷檔案缺陷的剖析與對策
【摘要】目的通過剖析缺陷病歷檔案原因,找出提高病歷檔案質量的對策。方法應用多變量綜合分析法計算病歷檔案的合格率和總評分,分析錯漏內容。結果爲提高電子病歷檔案質量提出瞭解決問題的對策。結論針對病歷檔案存...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2008年第6卷第2期骨科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...規章制度。本文主要通過學習《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規範》及相關的法律、法規以減少骨科護理記錄書寫缺陷。目的是在維護患者權益的同時,用法律保護自己的合法權益,預防杜絕因護理工作而引發的醫療糾...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期病歷終末質量監控信息分析及對策
摘要:分析住院病歷質量存在的問題,查找影響病歷書寫質量的主要因素,並提出改進意見及對策。強調病歷的重要性,落實三級質控,加強醫師的法制觀念,強化基本功訓練,輔以嚴格的獎罰制度是確保病歷質量的關鍵。 關鍵...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第2期一般患者護理記錄存在的缺陷與法律問題探討
【摘要】目的分析護理病歷中一般患者護理記錄中存在的缺陷,探討提高護理記錄書寫質量的方法。方法抽查運行護理病歷424份,終末護理病案394份,對一般護理記錄單書寫中存在的缺陷進行總結、歸類、分析。結果一般患者護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第1期