115份精神科護理文書書寫質量分析
【摘要】目的:提高精神科護理文書書寫質量,減少護理記錄缺陷。方法:通過對115份精神科護理病歷進行檢查,發現存在的問題,進行原因分析,制定干預對策。結果:115份護理病歷中,護理記錄單存在的缺陷較多。結論:提...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第11期精神科護士應增強法律意識以減少醫療糾紛
...護士的地位,維護護士的聲譽,提高護理水平。2.2.4醫學文書書寫及時、真實、正確醫學文書按證據學理論分析屬於書證,是以文字、圖形、符號表示的內容,證明案件真實情況的書面材料。一旦出現醫療糾紛,醫學文書就成了...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2007年第19卷第6期病歷書寫中不可忽視的法律意識
...法律意識比較淡漠,具體表現在最能作爲法律依據的醫療文書書寫不全面、不及時,從而造成在爲自己辯護過程中的被動。 關鍵詞:病歷;法律;意識 病歷是醫療過程中形成的醫療文書,是記錄對患者進行診斷、治療等...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第9期談談如何提高醫院管理幹部寫作能力
...礎 對於應用寫作十分重要,無論是機關公文還是醫療文書、學術論文,撰寫者都要具備廣泛的語文、政治、歷史、哲學甚至是數、理、化知識,只有具備這些知識才能在寫作中科學的分析問題、鮮明的闡述觀點、得心應手的...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2010年第8卷第12期第二十二章 護理文書的書寫記錄和保管--第一節 護理文書的記錄
第二十二章 護理文書的書寫記錄和保管第一節 護理文書的記錄 一、概述 醫護記錄是醫院重要的檔案資料,又稱病歷,我國衛生部定名爲“病案”。病案是病人就醫的全部醫療、護理記錄,由門診病案和住院病案兩部...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;基礎護理學護理記錄中存在的潛在法律問題
...記錄;潛在法律問題;對策護理記錄是醫院住院患者醫療文書中的一個重要組成部分,是護士記錄住院患者生命體徵、病情觀察、醫囑及護理措施的客觀資料,它記載了患者治療、護理的全過程,反映了患者病情演變過程,是護...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第8期一級醫院護理現狀及對策
...護理急救技術不熟悉等,已影響危重患者的搶救。1.6護理文書書寫不能達標護理文書未嚴格執行《護理文書書寫規範》,護理記錄中不能及時、真實、客觀的反映患者病情。書寫時有塗改、粘貼、填寫不完整、漏項等,使護理病...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第7期新護士崗前護理風險培訓及防範
...害或嚴重後果,侵犯了患者的生命健康權。 1.2.2護理文書中的護理風險 隨着法制的不斷健全,醫療,醫療文書已成爲法律重要依據,但實際工作中,個別新護士意識不到護理文書的重要性,護理文書書寫責任心不強,對...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2008年第20卷第21期我院實施三級醫師查房考覈的探索與實踐
...成規定的查房內容後,評委對該疾病的特點、查房及醫療文書中發現的問題發表意見和建議,進行有針對性的提問,重點是患者的病因、發病機理、診斷及鑑別診斷依據、檢查治療措施、預後及國內外新進展等。三級醫師逐級回...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第1期精神科護理潛在的不安全因素與對策
...1精神科護理工作中潛在的不安全因素與原因 1.1護理文書書寫不規範不及時(1)生命特徵記錄不準確不及時。精神病患者入院時的意識、情緒及病史中是否有衝動、自傷、自殺史與並伴發軀體病時的T、P、R、BP以及轉科轉院...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2005年第3卷第19期