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第三章 各專科病歷的書寫要點（一）
...熱、心肌炎、高血壓、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進、糖尿病、高脂血症、動脈粥樣硬化等病史。 3．家族史 有無高血壓、糖尿病、高脂血症等病史。 4.體格檢查 (1)體重、體位、神志狀態，血壓（必要時應測四...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
第五節 呼吸內科病歷
第五節 呼吸內科病歷 一、呼吸內科病歷內容及書寫要求 呼吸內科病歷書寫與其他內科相同，但應注意以下幾點： （一）病史 1．一般項目中職業應寫明具體工種，因不少工作與呼吸系統疾患有關，如坑道工、...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...碼。（3）醫囑不規範，劑量不清楚。如“上氧、“糖尿病飲食，按1/5、2/5、3/5分早、中、晚三餐進食。（4）對飲食、臥位、患肢抬高30°等長期醫囑不重視，護理記錄未見治療處置時間等。（5）“霧化吸入、“尿...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第4期 -
1474份出院病歷醫囑缺陷分析及對策
...頁碼。（3）醫囑不規範，劑量不清楚。如“上氧”、“糖尿病飲食，按1/5、2/5、3/5分早、中、晚三餐進食”。（4）對飲食、臥位、患肢抬高30°等長期醫囑不重視，護理記錄未見治療處置時間等。（5）“霧化吸入”、“尿道口...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第3期 -
中醫體質分類與判定
...鬱質（H型）中醫體質分類與判定表：特稟質（I型） 示例1：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質56分，陽虛質27分，陰虛質25分，痰溼質12分，溼熱質15分，血瘀質20分，氣鬱質18分，特稟質10分。根據判定標準，雖...
中醫中藥；中醫臨牀；臨牀討論 -
淺析入院病歷存在的問題及對策
...醫患關係隨便按照患者的意願改動內容，例如：高血壓、糖尿病的發病時間，患者受傷的過程及部位，至使入院記錄書寫得不夠嚴謹。遇到此類情況病案室工作人員必須堅決杜絕更改其內容。有些住院醫師疏忽大意出錯，使患者...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學實踐雜誌；2009年第8卷第11期 -
淺析入院病歷存在的問題及對策
...醫患關係隨便按照患者的意願改動內容，例如：高血壓、糖尿病的發病時間，患者受傷的過程及部位，至使入院記錄書寫得不夠嚴謹。遇到此類情況病案室工作人員必須堅決杜絕更改其內容。有些住院醫師疏忽大意出錯，使患者...
醫源資料庫；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2011年第11卷第2期 -
從現病歷中護理記錄存在的問題與對策
...瞳孔的變化情況）、不及時、不全面（如不是內科患者有糖尿病而沒有相應的護理記錄）。 2原因分析2.1護理人員法制觀念淡薄自我保護意識不強沒有充分認識到護理記錄在醫療糾紛舉證中的重要作用。2.2做與寫分離做得多...
合作平臺；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2004年第2卷第11B期 -
第二十一節 泌尿外科病歷
第二十一節 泌尿外科病歷 一、泌尿外科病歷書寫要求 （一）病史一般記錄要求與普通外科相同。 泌尿外科疾病主要表現有下述幾類症狀，應在病史中詳細記錄各自特點，爲正確診斷提供重要依據。 1．排尿異...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病例示範 -
誠信惠民和諧發展
...人員藥費減免10％，其他費用減免30％。作爲“全國基層糖尿病防治教育項目培訓合格單位”，發揮在全市的中心作用，針對糖尿病醫療市場混亂的情況，開通了服務諮詢熱線，堅持每月的15號定期舉辦糖尿病教育會，並免費測血...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第1期