第六節 護理病歷
第六節 護理病歷 一、護理病歷書寫的內容與要求 規範護理病歷包括病歷首頁、護理計劃單、護理小結、出院指導等五部分。 (一)護理病歷首頁 包括患者入院時的簡要病史及診療計劃。 簡要病史包括髮病...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病例示範骨科護理記錄書寫缺陷原因與對策
【摘要】隨着新的《醫療事故處理條例》的頒佈實施,護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多。面對新的形勢和新的規則,有必要重新認識護理工作中存在的許多做法,以進一步完善護理工作流程及規章制度。本文主要通...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第24期強化醫療質量管理確保醫療安全
...護、CPR、心電圖、氣管插管;護士的培訓注重禮儀、基礎護理操作常規、溝通與交流技巧,臨牀科護士靜脈穿刺一針見血的成功率達到95%上。分期舉辦科主任、護士長培訓班和高中級英語學習班。以醫技科室、中初級職稱和高學...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期護理記錄書寫的探討
我院自2003年2月實行《病室交班報告》改爲《護理記錄單》。護理記錄在整個護理過程中具有非常重要的作用,一個病人從入院到出院(或死亡)的所有病情變化均有記錄,可以說是一本動態的病情記錄圖[1]。根據2002年10月頒...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第5期淺談怎樣培養實習護士的病歷書寫能力
...育的重要階段,是一個從理論到實踐的過程,是踏入醫療護理活動的第一步。如何使護士成爲技術過硬、醫德過硬、理論過硬的新時代合格的護理人才,是醫院護理管理者及臨牀帶教老師值得深思的一個問題。筆者從事臨牀護理...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代中西醫雜誌;2009年第7卷第5期整體護理在兒科中的應用體會
整體護理是以病人爲中心,以現代護理觀爲指導,以護理程序爲方法,根據患者身心、社會、精神文化的需要,提供優質服務。我國實行獨生子女政策,孩子在家裏的地位很高,兒科患兒沒有自理能力或相對能力弱,一方面家長...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代臨牀醫學雜誌;2005年第3卷第19期骨科護理記錄缺陷分析及對策
【摘要】抽查我院骨科出院病歷876份護理記錄,發現有256份護理記錄不合格,存在問題主要有:記錄缺乏真實性;記錄缺乏準確性及完整性;記錄缺乏安全宣教相關知識;記錄缺乏功能鍛鍊連續性;記錄缺乏一致性。主要原因爲...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2009年第6卷第12期應用循證護理解決危重結核病護理中常見問題
【摘要】目的解決危重結核病護理中高熱、壓瘡、排痰困難以及肌肉注射鏈黴素後引起的局部組織硬結等問題。方法2004年10月~2005年10月對58例危重症結核病患者常見護理問題進行循證及護理干預。結果患者在防治壓瘡、高熱降...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2006年第3卷第5期應用PDCA循環管理模式對醫療服務質量影響的分析
...一般資料隨機抽查2006年8~10月和2006年12月~2007年2月不同護理人員填寫的病歷各27本,按衛生部、國家中醫藥管理局頒佈的《病歷書寫基本規範(試行)》的有關規定,結合我院制定的中醫護理文件書寫規範做爲檢查標準,獲80...
醫源資料庫;在線期刊;中國熱帶醫學雜誌;2007年第7卷第6期提高精神科護理文件書寫水平的做法與體會
【關鍵詞】精神科護理文件書寫水平 精神科病房大部分病人思維、情感、行爲異常,缺乏自知力,主訴能力差。因此,精神科護士不僅需要掌握豐富的基礎醫學知識和精神科護理學知識,還必須具有敏銳的觀察能力,才能書...
醫源資料庫;在線期刊;中國民康醫學;2009年第21卷第2期