-
病歷分類管理基礎平臺建立與控制策略的探討
【摘要】目的探討病歷分類管理基礎平臺建立和控制策略對強化病歷質量監控的重要性。方法(1)建立病歷分類管理機制。(2)規範病歷管理流程。(3)建立病歷質量檢查信息反饋系統。(4)建立健全各項規章制度。(5)質控制度與獎懲相...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2009年第7卷第11期 -
淺談住院病歷書寫存在的缺陷與對策
［關鍵詞］病歷書寫;質量管理 病歷是記載疾病發生、發展和轉歸的診療記錄。完整的病歷既是臨牀醫師在診療工作中的一份全面記錄和總結，是確定診斷、制定治療和預防措施的依據，也是總結醫療經驗、充實教學內容、...
醫源資料庫；在線期刊；局解手術學雜誌；2005年第14卷第5期 -
探討病案質量缺陷的改進措施
... 1.1病案首頁質量缺陷 1.1.1漏診部分重要診斷如產科病歷漏診“臍帶繞頸”、“胎兒宮內窘迫”、“新生兒窒息”等診斷，在新生兒健康出現不良後果時，則易引起醫療糾紛。 1.1.2出院診斷順位選擇錯誤或診斷錯誤出院...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2007年第7卷第3期 -
加強病案管理的法制化建設勢在必行
...證據的若干規定》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》等確定了病案在醫療事故處理中的重要證據作用，而且還規範了病案管理工作，對其提出了更高的要求。但在實際工作中存在着各種問題，所以，加強病案...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第8期 -
骨科護理記錄書寫缺陷原因與對策
...規章制度。本文主要通過學習《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規範》及相關的法律、法規以減少骨科護理記錄書寫缺陷。目的是在維護患者權益的同時，用法律保護自己的合法權益，預防杜絕因護理工作而引發的醫療糾...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2005年第2卷第24期 -
做好病案管理工作的體會
...題及時處理，讓病案缺陷消滅在病案形成過程中，不合格病歷不出科；病案室質控及編碼錄入人員“把關，對未按規定書寫的病歷一律退回重新書寫，以保證不合格病案不入病案庫；醫務部、護理部和體系辦“再審，發現...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2007年第5卷第6期 -
對3200份病案質量分析
...查和院級質控的方法，共抽查病案3200份。根據《廣東省病歷書寫規範》結合我院實際，制訂了我院住院病歷質量檢控表。檢控表的標準分成“首頁”、“入院記錄”、“病程記錄”、“輔助檢查”、“基本要求和醫囑”、“知...
醫源資料庫；在線期刊；中華中西醫雜誌；2006年第7卷第3期 -
電子病歷編控系統初探
...業務爲中心發展到以人爲中心，開發重點也逐步轉向電子病歷（ElectronicMedicalRecord，簡稱EMR）、質量控制與管理等方面，並開始對網絡數據的應用效果進行評價，同時對數據的安全、保密、有效性提出更高要求。 1系統開發背...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第18期；醫藥管理 -
淺談護理文書書寫管理
...04年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月兩個時間段的護理病歷各600份進行終末書寫質量調查，對在入院告知書、入院患者護理評估單、護理記錄單、醫囑單及執行單、三測單中發現的缺陷進行比較。結果2006年5月至2008年5月600份...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2009年第7卷第10期 -
數字化醫院建設的核心——電子病歷
【摘要】電子病歷是醫院信息系統的核心，完善電子病歷有利於對醫療信息作深層次分析，對保證病歷質量、控制醫療費用、提高醫療水平、推動臨牀研究等都具有重大的意義，是建設數字化醫院的必然過程。【關鍵詞】電子病...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2012年第10卷第9期