病程記錄中三級查房的內涵意義
...的憑據。病歷每部分都有其獨特意義和關聯作用。如入院記錄代表患者入院時病情,也直接代表書寫者醫療水平及修養,反映醫院醫療質量及管理規範。病程記錄是病歷中重要組成部分,是治療過程和病程變化過程記錄,是多科...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2005年第3卷第2期病歷書寫中的一些要點
...曆書寫要點;病歷書寫規範與管理規定病歷是醫療活動的記錄,也是一種重要法律證據。醫患糾紛常有出現,病歷的作用就越重要,衛生部又制訂了全國統一的病歷格式,省衛生廳又做了某些細則補充[1]。病歷的範圍和內容...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代內科學雜誌;2006年第3卷第12期第七章 病歷質量評定標準
...扣3分病史敘述混亂、顛倒、層次不清扣3分缺一項扣2分,記錄過簡每項扣1分 體 檢 生命體徵四項齊全一般情況檢查齊全各系統檢查齊全有專科或重點檢查 10 缺一項扣0.5分缺一項扣0...
醫源資料庫;醫源圖書館;教材類;病歷書寫規範加強有效證物外科護理文書的管理
摘要:目的探討完善外科護理文書的記錄,有效預防醫療糾紛的發生。方法強化外科護士的法律和服務意識。確保護理文書的科學性和真實性;做到護理文書與醫療文書記錄一致;保證護理文書的及時性和完整性。結果近十年無...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第1期淺談如何加強手術室安全護理防範
...5)護理技術操作不當,致護士自身受到傷害。(6)護理記錄不規範,不符合規定標準。(7)標本登記與保管不規範,易丟失、弄錯標本。2防範措施(1)嚴格執行查對制度,接病人時,根據手術通知單,認真核對病人、牀號、...
醫源資料庫;在線期刊;中華醫學實踐雜誌;2008年第7卷第9期麻醉信息處理系統在醫院中的應用
...適應日常科室管理的需要,如何更加有效、安全地採集、記錄、處理和交換醫療信息已成爲人們關注的焦點。麻醉信息處理系統(AnesthesiaInformationManagementSystem,AIMS)的開發和應用,解決了這一難題,爲麻醉學科的發展提供了可以利...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2011年第9卷第5期加強病歷書寫防範醫療糾紛
...了。因此在搶救病人時能全力以赴,盡心竭力,對於搶救記錄卻不能及時書寫,對危重病人在術前、術中和術後的一些重要病情記錄也只是倉促簡單的補上,從而失去病案記錄的時效性,極易引起醫療糾紛。 1.3病歷內容不完...
醫源資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2006年第4卷第7期再談術前護理訪視的現狀與對策
...點告知或未予解答,導致訪視工作質量受到影響。1.4訪視記錄不全目前不同的醫院,術前訪視要求記錄的內容和格式不同,尤其在客觀記錄方面國內缺乏統一的指導和參考標準,術前訪視的程序和方法尚存在一定的問題和缺陷,...
醫源資料庫;在線期刊;中華中西醫雜誌;2008年第9卷第9期從舉證責任倒置談病案缺陷管理
【摘要】本文通過病案常見缺陷:填寫不全、記錄過簡、記錄不嚴謹、告知內容不完整等方面的分析,提出強化3個意識:證據意識、環節控制意識、獎優罰劣意識。通過加強培訓,把好源頭———書寫關,加強監督———運行關,...
資料庫;在線期刊;中華現代醫院管理雜誌;2004年第2卷第6期手術室護理隱患與防範措施
...感,爲術後的情緒增加負面影響。 1.3不重視手術護理記錄單的記錄 從實行新的《醫療事故處理條例》以後,手術護理記錄內容不斷增多,且要求詳細、準確、規範的記錄,而有些護士思想未夠重視,往往出現記錯、...
資料庫;在線期刊;中華現代護理學雜誌;2005年第2卷第15期