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淺議醫院病案管理中存在的薄弱環節及對策
...局爲了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，制定了《醫療機構病歷管理規定》等法規，並於2002年8月2日印發執行。從此，規範了病案管理工作，特...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2005年第3卷第9期 -
急診死亡原因臨牀研究
...人的搶救成功率。方法回顧性分析2001~2004年1月急診死亡完整病歷86份，其中男57例，女29例，平均年齡42.8歲。結果院前死亡21例，佔24.4%。經搶救無效24h內死亡65例，佔75.6%。主要病因：嚴重創傷25例，急性中毒22例，心血管病19例...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代臨牀醫學雜誌；2006年第4卷第6期 -
加強病歷書寫防範醫療糾紛
...案記錄的時效性，極易引起醫療糾紛。 1.3病歷內容不完整 1.3.1缺少手術記錄單手術患者特別是那些需切除某些身體組織器官，將影響患者今後部分生活質量的手術記錄，有些醫師手術做得相當漂亮，但由於手術後不及時...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2006年第4卷第7期 -
對專業學位碩士研究生臨牀能力現狀的思考
...病歷書寫（平時所寫病歷和現場考覈所寫病歷）不夠規範完整、技術操作不熟練等問題較爲突出。我們認爲提高研究生的臨牀操作能力必須做到:第一，學校和醫院要建立完善的考覈制度，制定科學、可行的考覈評估標準，使考...
醫源資料庫；在線期刊；中華醫學研究雜誌；2005年第5卷第8期 -
第一章 病歷書寫的基本要求
...研的重要資料；有時還爲政法工作提供真實可靠的素材。完整的病歷還可深刻體現出醫療質量和學術水平的高低。因此，爲了提高病歷質量，醫護人員必須以極端負責的精神和實事求是的科學態度，嚴肅、認真地書寫病歷。 ...
醫源資料庫；醫源圖書館；教材類；病歷書寫規範 -
淺談提高護理文書的書寫意識
...，各項客觀數據記錄的及時性和準確性，護理措施記錄的完整性，護理效果評價的動態性。2結果護理文件書寫格式正確，無塗改，字跡清楚125份，格式欠正確5份，字跡塗改7份，字跡欠清楚8份，其中病情評估欠真實5份，不及時6...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代護理學雜誌；2007年第4卷第21期 -
強化病歷書寫與管理使用工作的思考與建議
...均明確提醒醫務人員：“客觀、真實、準確、及時、完整、規範地記錄疾病發生、發展、診療經過、病情變化及轉歸是病歷書寫的首要責任和義務。所以，醫務人員必須具備良好的安全意識，在病歷書寫的過程中，既要做到...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2011年第9卷第2期 -
加強病歷檔案管理增強法律意識
...實性和準確性。又有自己的專業特殊性：一是病歷檔案的完整性與連續性。以一個患者的治療過程所形成的全部文字、數據及圖像材料構成一個立卷單位。二是病歷檔案的直接責任者爲若干醫療工作者。病歷檔案載體材料的記錄...
醫源資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2012年第10卷第4期 -
電子病歷編控系統初探
...時監控作用，其侷限性日益呈現［3］。該系統提供了較完整的質量監控方法，質控人員可隨時調閱每一份住院病歷，對醫療質量實行全程動態環節監控，及時發現並反饋病歷中存在的問題，對提高醫護人員病歷文書質量，起到...
合作平臺；在線期刊；中華實用醫藥雜誌；2004年第4卷第18期；醫藥管理 -
中小型醫院的信息化建設
...動扣除藥品庫存，能自動計算住院病人藥費，否則就不是完整的藥房管理。財務相關係統是醫院實現信息化的第一步，是醫院信息化的基礎。有了這個系統就說明醫院硬件網絡基本上到達了醫院的主要部門，爲電子病歷系統打下...
資料庫；在線期刊；中華現代醫院管理雜誌；2004年第2卷第5期