手術相關記錄完整率
...整率是指單位時間內,手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數佔同期住院手術患者病歷總數的比例。計算公式:手術相關記錄完整率=手術相關記錄完整的住院手術患者病歷數/同期住院手術患者病歷總數×100%說明:手術相關記...
病案管理質量控制指標;診療行爲記錄符合率縱隔良性腫瘤外科治療臨牀路徑(2016年縣級醫院版)
...天(手術日)主要診療工作□詢問病史及體格檢查□完成病歷書寫□開化驗單□上級醫師查房,初步確定診斷□對症支持治療□上級醫師查房□完成入院檢查□影像學檢查□繼續對症支持治療□完成必要的相關科室會診□完成上...
臨牀路徑;2016年版臨牀路徑;縣醫院版臨牀路徑先天性肛門直腸畸形(中低位)臨牀路徑(2010年版)
...單□上級醫生查房並確定□有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各種醫療文書□手術□完成手術記錄、麻醉記錄和術...
2010年版臨牀路徑;臨牀路徑先天性肛門直腸畸形(中低位)臨牀路徑(2019年版)
...單□上級醫師查房並確定□有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□向患兒家長交代圍術期注意事項、簽署相關醫療文書□手術□完成手術記錄、麻醉記錄和術後當...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;小兒外科臨牀路徑克羅恩病臨牀路徑(2011年版)
...生查房並確定下一步診療計劃,完成上級醫生查房記錄,疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各種醫療文書重點醫囑長期醫囑:□普通外科護理常...
臨牀路徑;2011年版臨牀路徑三級綜合醫院評審標準(2011年版)
...確,規模適宜。(二)醫院有承擔服務區域內急危重症和疑難疾病診療的設施設備、技術梯隊與處置能力,醫學影像與介入診療部門可提供24小時急診診療服務。(三)臨牀科室一、二級診療科目設置、人員梯隊與診療技術能力符...
評審標準胃肉瘤臨牀路徑(2017年版)
...生查房,根據檢查結果確定有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□完成病歷書寫□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各種醫療文書□手術□完成手術記錄...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑克羅恩病臨牀路徑(2019年版)
...師查房並確定下一步診療計劃,完成上級醫師查房記錄,疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□請相應科室會診□向患者及家屬交待圍術期注意事項、簽署各種醫療文書重點醫囑長期醫囑□普通外科護理常規□...
臨牀路徑;2019年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑十二指腸惡性腫瘤臨牀路徑(2017年版)
...生查房,根據檢查結果確定有手術指徵,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前檢查□請相應科室會診□完成病歷書寫□向患者及家屬交待圍手術期注意事項、簽署各種醫療文書□手術□完成手術記錄...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑急性出血性腸炎臨牀路徑(2017年版)
...病歷□開檢查、化驗單□上級醫生查房,確定手術方案□疑難病例需要全科討論□改善一般情況,完善術前準備□繼續完成入院檢查□完成病歷書寫□簽署醫療文書□手術□完成手術記錄、麻醉記錄和術後當天的病程記錄□上級...
臨牀路徑;2017年版臨牀路徑;普通外科臨牀路徑